髕骨下方按壓疼痛可能由髕腱炎、髕下脂肪墊炎、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎、滑膜皺襞綜合征、骨關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

一、髕腱炎

髕腱炎可能與膝關(guān)節(jié)過(guò)度使用、運(yùn)動(dòng)方式不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)，通常表現(xiàn)為髕骨下方局限性疼痛、跳躍或下蹲時(shí)疼痛加劇等癥狀。急性期需立即停止運(yùn)動(dòng)并休息，對(duì)疼痛區(qū)域進(jìn)行冰敷。疼痛緩解后可進(jìn)行股四頭肌的離心訓(xùn)練以增強(qiáng)肌腱強(qiáng)度。若疼痛持續(xù)，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑外用，或口服布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。物理治療如沖擊波治療也有助于促進(jìn)肌腱修復(fù)。

二、髕下脂肪墊炎

髕下脂肪墊炎可能與膝關(guān)節(jié)伸直位受傷、脂肪墊受到反復(fù)擠壓等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為膝前深部疼痛、膝關(guān)節(jié)過(guò)伸時(shí)疼痛明顯等癥狀。治療需避免膝關(guān)節(jié)過(guò)度伸直的活動(dòng)，可進(jìn)行超短波等物理治療以減輕炎癥。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏局部外用，或口服洛索洛芬鈉片。嚴(yán)重的慢性炎癥若保守治療無(wú)效，可考慮關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行脂肪墊部分切除術(shù)。

三、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎

脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎多見(jiàn)于青少年生長(zhǎng)發(fā)育期，可能與脛骨結(jié)節(jié)骨骺受到髕腱反復(fù)牽拉有關(guān)，通常表現(xiàn)為脛骨結(jié)節(jié)處隆起并壓痛、運(yùn)動(dòng)后疼痛加重等癥狀。治療以休息為主，避免跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng)。急性期疼痛可進(jìn)行局部冰敷。疼痛嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用依托考昔片口服緩解炎癥。絕大多數(shù)患者隨著骨骼發(fā)育成熟，癥狀會(huì)逐漸自行緩解。

四、滑膜皺襞綜合征

滑膜皺襞綜合征可能與膝關(guān)節(jié)內(nèi)先天存在的滑膜皺襞因外傷或過(guò)度活動(dòng)而增生肥厚有關(guān)，通常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)時(shí)有彈響感、髕骨內(nèi)側(cè)或下方疼痛等癥狀。急性期應(yīng)減少膝關(guān)節(jié)活動(dòng)，可進(jìn)行微波等物理治療。藥物治療可遵醫(yī)囑使用美洛昔康片口服，或外用吲哚美辛巴布膏。若保守治療無(wú)效，膝關(guān)節(jié)鏡下滑膜皺襞切除術(shù)是有效的治療方法。

五、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于中老年人，可能與關(guān)節(jié)軟骨長(zhǎng)期磨損、肥胖等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛、關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)受限等癥狀。治療需控制體重以減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，可進(jìn)行游泳等低沖擊性運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉力量。疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨，或口服對(duì)乙酰氨基酚片、外用雙氯芬酸鈉貼片緩解疼痛。嚴(yán)重病例可考慮關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。

出現(xiàn)髕骨下方按壓疼痛后，應(yīng)注意讓膝關(guān)節(jié)充分休息，避免爬山、深蹲、上下樓梯等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)前做好充分熱身，運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行適度拉伸。日常飲食中可適量增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物，如牛奶、豆制品等，有助于骨骼健康。選擇合適的低跟、支撐性好的鞋子，必要時(shí)可使用護(hù)膝提供外部支撐。如果疼痛持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)前往骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診，通過(guò)體格檢查、X線或磁共振成像明確病因，并遵循醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性治療。