皮膚干燥會癢主要與皮膚屏障受損、神經(jīng)末梢敏感度增加、炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)。干燥導(dǎo)致角質(zhì)層水分流失，刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生癢感，同時可能誘發(fā)局部炎癥反應(yīng)。
1、皮膚屏障受損
皮膚最外層的角質(zhì)層由脂質(zhì)和天然保濕因子構(gòu)成，干燥環(huán)境下脂質(zhì)結(jié)構(gòu)被破壞，水分蒸發(fā)加快。角質(zhì)細(xì)胞排列紊亂后無法鎖水，導(dǎo)致表皮脫水并形成微小裂隙，這些裂隙會直接刺激皮膚末梢神經(jīng)。日常需使用含神經(jīng)酰胺的保濕霜修復(fù)屏障。
2、神經(jīng)末梢敏感
干燥使皮膚表層痛覺神經(jīng)纖維末梢暴露，外界輕微摩擦或溫度變化即可激活瘙癢相關(guān)受體。組胺、蛋白酶等介質(zhì)釋放增多，進一步降低神經(jīng)末梢的刺激閾值。冷敷或拍打可暫時緩解此類癢感。
3、炎癥反應(yīng)觸發(fā)
長期干燥會誘發(fā)角質(zhì)形成細(xì)胞釋放白細(xì)胞介素等炎癥因子，導(dǎo)致血管擴張和免疫細(xì)胞浸潤。這種亞臨床炎癥可能發(fā)展為干燥性濕疹，表現(xiàn)為紅斑和脫屑。需使用氫化可的松乳膏等弱效激素控制。
4、皮脂分泌不足
皮脂腺功能減退常見于老年人或過度清潔者，缺乏皮脂膜保護會使皮膚pH值失衡。堿性環(huán)境促使角質(zhì)層蛋白酶活性增強，加速細(xì)胞間連接蛋白降解，形成瘙癢-搔抓惡性循環(huán)。建議減少熱水洗浴頻率。
5、繼發(fā)皮膚疾病
特應(yīng)性皮炎、魚鱗病等疾病本身存在皮膚屏障缺陷，干燥會加重原發(fā)病癥狀。這類患者需長期使用尿素軟膏維持角質(zhì)層含水量，嚴(yán)重時需配合他克莫司軟膏調(diào)節(jié)免疫。
日常護理需避免使用堿性清潔產(chǎn)品，洗澡水溫控制在40℃以下，沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑。選擇含透明質(zhì)酸、甘油等吸濕劑的乳液，配合凡士林類封閉劑鎖水。冬季可使用加濕器維持環(huán)境濕度在50%左右，貼身衣物選擇純棉材質(zhì)減少摩擦刺激。若瘙癢持續(xù)超過兩周或伴隨皮疹，建議及時就診皮膚科排查特異性皮膚病。