真假近視的檢查主要通過醫(yī)學(xué)驗光，尤其是散瞳驗光來區(qū)分，常用方法有散瞳驗光、電腦驗光、檢影驗光、視力表檢查和眼軸測量等。

一、散瞳驗光

散瞳驗光是鑒別真假近視的金標(biāo)準(zhǔn)。該方法通過使用睫狀肌麻痹劑，如復(fù)方托吡卡胺滴眼液或阿托品眼用凝膠，使眼睛的調(diào)節(jié)肌肉完全放松，從而暴露出真實的屈光狀態(tài)。在藥物作用下，如果近視度數(shù)消失或顯著降低，則通常為假性近視，即調(diào)節(jié)痙攣所致；若度數(shù)基本不變，則為真性近視，存在眼軸變長等結(jié)構(gòu)性改變。此檢查須在眼科醫(yī)生或?qū)I(yè)驗光師操作下進(jìn)行，能有效避免因調(diào)節(jié)緊張導(dǎo)致的驗光誤差，為后續(xù)是否需要配鏡提供關(guān)鍵依據(jù)。

二、電腦驗光

電腦驗光是一種快速、客觀的屈光檢查方法，能初步篩查近視、遠(yuǎn)視及散光度數(shù)。受檢者將下巴置于儀器托架上，注視儀器內(nèi)的視標(biāo)，設(shè)備會自動測量并打印出大致的屈光數(shù)據(jù)。然而，電腦驗光結(jié)果容易受到患者調(diào)節(jié)狀態(tài)的影響，尤其在兒童和青少年中，緊張的情緒可能導(dǎo)致調(diào)節(jié)痙攣，使結(jié)果偏向近視，即“假性近視”成分。電腦驗光結(jié)果通常作為參考，不能直接作為配鏡處方，必須結(jié)合散瞳驗光等主觀檢查進(jìn)行綜合判斷。

三、檢影驗光

檢影驗光是一種由專業(yè)驗光師操作的主觀檢查方法。檢查者在暗室中使用檢影鏡，將光線投射入被檢者眼內(nèi)，通過觀察視網(wǎng)膜反射光帶的移動方向來判斷屈光性質(zhì)與度數(shù)。驗光師在被檢者眼前放置不同度數(shù)的鏡片，直至光影不動，此時鏡片的度數(shù)即為屈光度數(shù)。這種方法對操作者技術(shù)要求高，但結(jié)果較為客觀可靠，尤其適用于配合度較差的兒童或無法進(jìn)行語言交流者，是驗證和細(xì)化散瞳后屈光狀態(tài)的重要手段之一。

四、視力表檢查

視力表檢查是評估視覺功能最基礎(chǔ)的方法，通過辨認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表或Snellen視力表上的字符，來測定裸眼視力和矯正視力。視力下降是近視的典型表現(xiàn)，但無法區(qū)分真假。假性近視者因調(diào)節(jié)緊張，裸眼視力也會下降，但在充分休息或使用放松調(diào)節(jié)的藥物后，視力可能得到暫時性恢復(fù)。而真性近視者的視力下降是持續(xù)性的。視力檢查結(jié)果需與屈光檢查結(jié)合分析，動態(tài)觀察視力變化有助于判斷近視的性質(zhì)與發(fā)展趨勢。

五、眼軸測量

眼軸測量主要通過A型超聲或光學(xué)相干生物測量儀進(jìn)行，用于精確測量眼球的前后徑長度。真性近視的本質(zhì)是眼軸過度增長，導(dǎo)致平行光線聚焦在視網(wǎng)膜之前。眼軸長度是診斷真性近視和監(jiān)測其進(jìn)展的核心生物指標(biāo)。假性近視則通常不伴有眼軸的異常增長。定期監(jiān)測眼軸長度，尤其對于生長發(fā)育期的兒童青少年，可以科學(xué)評估近視進(jìn)展速度，為干預(yù)措施如使用低濃度阿托品滴眼液或配戴角膜塑形鏡提供數(shù)據(jù)支持。

區(qū)分真假近視后，日常護(hù)理至關(guān)重要。對于假性近視，重點是放松調(diào)節(jié)，避免長時間近距離用眼，保證充足的戶外活動時間，每天白天累計不少于兩小時，并可采用遠(yuǎn)眺、眼保健操等方式緩解視疲勞。對于真性近視，須在專業(yè)驗光后配戴合適的框架眼鏡或角膜接觸鏡進(jìn)行光學(xué)矯正，以獲取清晰視覺并延緩度數(shù)增長。同時，無論真假，都應(yīng)建立良好的用眼習(xí)慣，保持閱讀距離，保證環(huán)境光照適宜，并定期每半年至一年進(jìn)行一次全面的眼科檢查，監(jiān)測視力與屈光狀態(tài)的變化。