甲狀腺結(jié)節(jié)大于1厘米可通過(guò)定期復(fù)查、細(xì)針穿刺活檢、藥物治療、射頻消融術(shù)、手術(shù)切除等方式干預(yù)。甲狀腺結(jié)節(jié)可能與碘攝入異常、遺傳因素、甲狀腺炎癥、放射線暴露、內(nèi)分泌紊亂等因素有關(guān)。
1、定期復(fù)查
對(duì)于無(wú)明顯惡性征象的甲狀腺結(jié)節(jié)，建議每6-12個(gè)月進(jìn)行甲狀腺超聲檢查，動(dòng)態(tài)觀察結(jié)節(jié)大小、形態(tài)及血流信號(hào)變化。復(fù)查期間需監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平，若出現(xiàn)聲音嘶啞、頸部壓迫感等新發(fā)癥狀需及時(shí)就診。
2、細(xì)針穿刺活檢
超聲提示結(jié)節(jié)有微鈣化、縱橫比大于1等可疑特征時(shí)，需在超聲引導(dǎo)下行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查。該檢查可明確結(jié)節(jié)性質(zhì)，準(zhǔn)確率達(dá)90%以上，操作前需停用抗凝藥物3-5天。
3、藥物治療
對(duì)于合并甲狀腺功能異常的結(jié)節(jié)，可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片抑制促甲狀腺激素分泌，或夏枯草膠囊調(diào)節(jié)免疫功能。藥物治療期間需定期檢測(cè)甲狀腺功能，避免藥物性甲亢或甲減。
4、射頻消融術(shù)
適用于良性結(jié)節(jié)引起壓迫癥狀或影響美觀時(shí)，通過(guò)高溫使結(jié)節(jié)組織凝固壞死。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫聲嘶或血腫，需冰敷頸部24小時(shí)并避免劇烈運(yùn)動(dòng)1周。
5、手術(shù)切除
確診惡性或高度可疑惡性的結(jié)節(jié)需行甲狀腺部分或全切術(shù)，術(shù)后可能需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療。術(shù)中喉返神經(jīng)監(jiān)測(cè)可降低聲帶麻痹風(fēng)險(xiǎn)。
甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)保持均衡飲食，每日碘攝入量控制在150微克左右，避免海帶紫菜等富碘食物過(guò)量攝入；規(guī)律作息有助于維持內(nèi)分泌穩(wěn)定，建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)；術(shù)后患者需每3個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能，根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量；避免接觸頸部放射線檢查，育齡女性孕前應(yīng)篩查甲狀腺功能；若發(fā)現(xiàn)頸部突然增粗或出現(xiàn)疼痛，應(yīng)立即就醫(yī)排除出血或感染。