第一楔骨骨折可通過制動固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。第一楔骨骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、重復(fù)應(yīng)力、病理性骨折、運動損傷等原因引起。
1、制動固定
早期需使用石膏或支具固定4-6周，避免患足負重。固定期間可抬高患肢減輕腫脹，定期復(fù)查X線觀察骨折對位情況。若出現(xiàn)固定松動或皮膚壓迫需及時調(diào)整。
2、藥物治療
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。伴有骨質(zhì)疏松者需配合碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物。禁止自行調(diào)整用藥劑量。
3、物理治療
拆除固定后開始超聲波或低頻脈沖治療促進骨愈合，每日1次連續(xù)2周。后期采用蠟療或水療改善關(guān)節(jié)活動度，配合足踝CPM機進行被動訓(xùn)練。
4、手術(shù)治療
移位明顯的骨折需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，常用微型鋼板或空心螺釘固定。術(shù)后2周拆線，6周后逐步負重。病理性骨折需同時處理原發(fā)疾病。
5、康復(fù)訓(xùn)練
愈合穩(wěn)定后開展足趾抓毛巾、踝泵運動等肌力訓(xùn)練，8周后加入平衡墊站立練習(xí)?；謴?fù)期避免跳躍和劇烈跑動，建議穿戴足弓支撐鞋墊3個月。
康復(fù)期間需保證每日500ml牛奶或等效鈣攝入，多食用西藍花、豆腐等富含維生素K的食物。睡眠時用枕頭墊高患肢，日常行走使用助行器分擔(dān)體重。定期復(fù)查至骨折線完全消失，期間出現(xiàn)異常疼痛或腫脹需立即就診。恢復(fù)運動前應(yīng)通過步態(tài)分析和肌力測試評估功能狀態(tài)。