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得了紅斑狼瘡怎么治

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劉愛華 風(fēng)濕免疫科 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
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紅斑狼瘡可通過一般治療、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、中醫(yī)治療等方式進(jìn)行干預(yù)。紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病,可能與遺傳因素、環(huán)境因素、雌激素水平、感染因素、藥物因素等原因有關(guān)。

一、一般治療

一般治療是紅斑狼瘡的基礎(chǔ)干預(yù)措施,適用于病情穩(wěn)定或輕微活動的患者?;颊咝枰苊馊諘瘢褂梅罆袼虼┐鞣雷o(hù)衣物,因為紫外線可能誘發(fā)或加重皮疹。急性期應(yīng)注意休息,減少活動,病情穩(wěn)定期可進(jìn)行適度運動增強體質(zhì)。保持健康飲食,攝入富含維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,如新鮮蔬菜水果、魚肉、雞蛋等,有助于維持機體營養(yǎng)。同時應(yīng)戒煙,避免勞累和精神緊張,預(yù)防感染。

二、藥物治療

藥物治療是控制紅斑狼瘡病情的主要手段。非甾體抗炎藥如布洛芬片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊可用于緩解關(guān)節(jié)疼痛和發(fā)熱癥狀??汞懰幦缌蛩崃u氯喹片能夠減輕皮膚損害和關(guān)節(jié)癥狀,并具有調(diào)節(jié)免疫作用。糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、甲潑尼龍片是治療中重度活動性紅斑狼瘡的核心藥物,能快速控制炎癥。免疫抑制劑如甲氨蝶呤片、霉酚酸酯膠囊常用于激素減量或難治性病例,幫助控制疾病活動。生物制劑如貝利尤單抗注射液針對特定免疫通路,用于標(biāo)準(zhǔn)治療無效的系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

三、物理治療

物理治療作為輔助手段,有助于改善紅斑狼瘡患者的局部癥狀和關(guān)節(jié)功能。對于有關(guān)節(jié)腫痛或肌肉無力的患者,在病情穩(wěn)定期可進(jìn)行物理康復(fù)訓(xùn)練,如低強度有氧運動、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練等,以維持肌肉力量和關(guān)節(jié)靈活性。光療需謹(jǐn)慎使用,特定波長的窄譜中波紫外線可能對部分頑固性皮損有一定效果,但必須在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)控下進(jìn)行,避免紫外線暴露導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。

四、手術(shù)治療

手術(shù)治療并非紅斑狼瘡的常規(guī)治療方法,主要適用于藥物難以控制的嚴(yán)重并發(fā)癥。對于因狼瘡抗凝物導(dǎo)致反復(fù)血栓形成的患者,可能需考慮下腔靜脈濾器置入術(shù)預(yù)防肺栓塞。若疾病引起嚴(yán)重的心瓣膜病變,如Libman-Sacks心內(nèi)膜炎導(dǎo)致血流動力學(xué)顯著異常,可能需要進(jìn)行心臟瓣膜置換術(shù)。在終末期狼瘡腎炎導(dǎo)致腎功能衰竭時,腎移植是重要的治療選擇。任何手術(shù)決策都需綜合評估患者的全身狀況和手術(shù)風(fēng)險。

五、中醫(yī)治療

中醫(yī)治療可作為紅斑狼瘡的輔助調(diào)理方法,強調(diào)辨證論治。中醫(yī)認(rèn)為該病多與陰虛血熱、瘀血阻絡(luò)等有關(guān)。治療上可采用清熱解毒、滋陰涼血、活血化瘀的中藥湯劑內(nèi)服,如知柏地黃湯、犀角地黃湯等加減。中成藥如雷公藤多苷片具有免疫抑制作用,需注意其肝腎毒性。外治法如中藥熏洗、針灸等對緩解關(guān)節(jié)疼痛、皮膚癥狀有一定幫助。中醫(yī)治療應(yīng)在正規(guī)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,并與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療相結(jié)合。

紅斑狼瘡患者日常需保持樂觀心態(tài),嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查,監(jiān)測血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)。飲食宜清淡易消化,注意補充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。避免接觸可能誘發(fā)病情的因素,如某些藥物、感染等。出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹加重、關(guān)節(jié)腫痛、水腫等新發(fā)或加重癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。建立良好的生活習(xí)慣對長期控制病情、提高生活質(zhì)量至關(guān)重要。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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