腰椎融合手術(shù)融合不好可通過翻修手術(shù)、物理治療、藥物干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練及生活方式調(diào)整等方式改善。融合不良可能與骨愈合異常、內(nèi)固定失效、術(shù)后感染等因素有關(guān)。
1、翻修手術(shù):若影像學(xué)檢查確認(rèn)骨不連或內(nèi)固定松動，需二次手術(shù)清除纖維組織、更換內(nèi)固定或植骨。術(shù)中可能采用自體骨、同種異體骨或人工骨材料增強(qiáng)融合率。2、物理治療:超短波、超聲波可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解疼痛；體外沖擊波治療能刺激骨痂形成。3、藥物干預(yù):非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊用于控制無菌性炎癥，骨肽注射液促進(jìn)成骨細(xì)胞活性，阿侖膦酸鈉片抑制破骨細(xì)胞吸收。4、康復(fù)訓(xùn)練:術(shù)后6周開始核心肌群等長收縮訓(xùn)練，3個月后逐步增加橋式運(yùn)動、鳥狗式等穩(wěn)定性練習(xí)，避免過早負(fù)重。5、生活方式調(diào)整:戒煙可改善骨愈合微環(huán)境，每日補(bǔ)充800-1200mg鈣質(zhì)及400IU維生素D，使用硬板床并避免久坐彎腰。
術(shù)后需定期復(fù)查X線或CT評估融合進(jìn)度，前3個月每4-6周隨訪一次，若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、下肢放射痛需及時就診。日常保持BMI在18.5-24之間減輕腰椎負(fù)荷，睡眠時側(cè)臥屈膝位可降低椎間盤壓力，避免提重物超過5公斤及劇烈扭轉(zhuǎn)動作。康復(fù)期可進(jìn)行水中步行訓(xùn)練減少關(guān)節(jié)沖擊，必要時佩戴腰圍支撐但每日不超過4小時以防肌肉萎縮。飲食中增加奶制品、深綠色蔬菜及三文魚等富含鈣磷食物，合并糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖以促進(jìn)骨愈合。