絲狀疣可通過肉眼觀察、皮膚鏡檢查、病理活檢等方式診斷，通常由人乳頭瘤病毒感染引起。
1、肉眼觀察
絲狀疣表現(xiàn)為細(xì)長(zhǎng)柔軟的絲狀突起，顏色與正常皮膚相近或呈灰褐色，長(zhǎng)度多在1-10毫米，好發(fā)于眼瞼、頸部等皮膚薄嫩部位。典型皮損呈單發(fā)或多發(fā)的細(xì)小指狀增生，表面可能伴有粗糙角質(zhì)。醫(yī)生通過觀察皮損形態(tài)、分布特點(diǎn)可初步判斷，但需與皮贅、軟纖維瘤等皮膚增生性疾病鑒別。
2、皮膚鏡檢查
皮膚鏡能放大皮損結(jié)構(gòu)特征，輔助鑒別診斷。絲狀疣在皮膚鏡下可見規(guī)則排列的紅色或褐色點(diǎn)狀血管，頂端可見分葉狀或指狀突起，周圍可能出現(xiàn)白色暈輪。該方法無創(chuàng)且能清晰顯示皮損微細(xì)結(jié)構(gòu)，有助于區(qū)分扁平疣、尋常疣等其他HPV感染性皮損。
3、醋酸白試驗(yàn)
使用5%醋酸溶液涂抹可疑皮損，3-5分鐘后感染區(qū)域會(huì)呈現(xiàn)明顯的白色改變。該試驗(yàn)通過醋酸使異常角蛋白凝固顯色，操作簡(jiǎn)便但可能出現(xiàn)假陽(yáng)性。需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷，不能單獨(dú)作為確診依據(jù)。
4、病理活檢
通過手術(shù)切除部分皮損進(jìn)行組織病理學(xué)檢查，可見表皮角化過度、棘層肥厚及乳頭瘤樣增生，顆粒層和棘層上部可見空泡細(xì)胞。該方法為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，但屬于有創(chuàng)操作，通常用于臨床表現(xiàn)不典型或疑似惡變的病例。
5、HPV分型檢測(cè)
采用PCR技術(shù)檢測(cè)皮損組織中HPV-DNA，可明確具體病毒亞型。絲狀疣多由HPV1、2、4、27、29型引起，該檢測(cè)能鑒別高危型與低危型感染，對(duì)制定治療方案具有指導(dǎo)意義，但成本較高且非診斷必需項(xiàng)目。
確診絲狀疣后應(yīng)避免搔抓防止自身接種傳播，保持患處清潔干燥。可選擇液氮冷凍、電灼或二氧化碳激光等物理治療，頑固病例可配合外用咪喹莫特乳膏、水楊酸軟膏等藥物。日常注意增強(qiáng)免疫力，減少皮膚摩擦，接觸公共物品后及時(shí)清潔雙手。若皮損突然增大、出血或顏色改變需及時(shí)復(fù)診排除惡變可能。