幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的預(yù)后差異較大,多數(shù)患兒經(jīng)規(guī)范治療可達(dá)到臨床緩解,少數(shù)可能遺留關(guān)節(jié)功能障礙或全身并發(fā)癥。預(yù)后與疾病分型、治療時機(jī)及個體反應(yīng)密切相關(guān)。
幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的預(yù)后主要受疾病亞型影響。全身型患兒早期可能出現(xiàn)高熱、皮疹等全身癥狀,但約半數(shù)患兒關(guān)節(jié)癥狀較輕,長期預(yù)后相對較好。多關(guān)節(jié)型若累及髖關(guān)節(jié)或頸椎,可能增加關(guān)節(jié)畸形風(fēng)險。少關(guān)節(jié)型患兒中,部分可能合并葡萄膜炎,需定期眼科隨訪。抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性的患兒更易出現(xiàn)關(guān)節(jié)侵蝕性改變。早期使用生物制劑可顯著改善中重度患兒的關(guān)節(jié)功能。
少數(shù)患兒可能因治療延遲或藥物反應(yīng)不佳導(dǎo)致預(yù)后不良。全身型可能并發(fā)巨噬細(xì)胞活化綜合征,需緊急干預(yù)。累及顳頜關(guān)節(jié)可能影響下頜發(fā)育。長期使用糖皮質(zhì)激素的患兒需監(jiān)測生長遲緩及骨質(zhì)疏松。約兩成患兒成年后仍存在活動性關(guān)節(jié)炎,極少數(shù)可能進(jìn)展為其他結(jié)締組織病。
幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎患兒需堅持長期隨訪,定期評估關(guān)節(jié)活動度及炎癥指標(biāo)。日常應(yīng)保持適度低沖擊運(yùn)動如游泳、騎自行車,避免關(guān)節(jié)過度負(fù)重。飲食需保證鈣和維生素D攝入,必要時補(bǔ)充營養(yǎng)素。家長應(yīng)關(guān)注患兒心理狀態(tài),及時疏導(dǎo)因疾病產(chǎn)生的焦慮情緒。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重或新發(fā)癥狀時須及時復(fù)診調(diào)整治療方案。