廯蟲一般是指疥螨，其本身并無(wú)醫(yī)學(xué)意義上的副作用，但由其感染引起的疥瘡在治療過程中，部分患者可能因搔抓、用藥不當(dāng)或繼發(fā)感染等出現(xiàn)皮膚破損、過敏反應(yīng)、繼發(fā)細(xì)菌感染、藥物不良反應(yīng)及神經(jīng)精神影響等不適情況。

一、皮膚破損

疥螨在皮膚角質(zhì)層內(nèi)挖掘隧道并產(chǎn)卵，其排泄物和分泌物會(huì)引發(fā)劇烈瘙癢。患者常因難以忍受而反復(fù)搔抓，導(dǎo)致皮膚表皮剝脫、抓痕、血痂，甚至形成線狀或點(diǎn)狀的糜爛面。這種機(jī)械性損傷破壞了皮膚屏障，不僅加重了局部炎癥，也為后續(xù)的細(xì)菌入侵創(chuàng)造了條件。日常護(hù)理中，應(yīng)保持皮膚清潔，修剪指甲，避免過度搔抓，可使用冷敷或爐甘石洗劑幫助緩解瘙癢。

二、過敏反應(yīng)

疥螨的蟲體、分泌物及代謝產(chǎn)物對(duì)人體而言是異種蛋白，可引發(fā)遲發(fā)性超敏反應(yīng)。這通常在初次感染后數(shù)周出現(xiàn)，表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)廣泛、對(duì)稱的紅色丘疹、丘皰疹或結(jié)節(jié)，瘙癢感在夜間尤為劇烈。部分患者可能因過敏反應(yīng)而出現(xiàn)濕疹樣改變或蕁麻疹。治療上，醫(yī)生可能會(huì)在抗疥螨治療的同時(shí)，指導(dǎo)患者使用抗組胺藥物如鹽酸西替利嗪片、氯雷他定片或依巴斯汀片來(lái)控制過敏癥狀。

三、繼發(fā)細(xì)菌感染

由于皮膚屏障受損和搔抓行為，金黃色葡萄球菌、鏈球菌等細(xì)菌極易侵入，導(dǎo)致繼發(fā)性感染。臨床可表現(xiàn)為毛囊炎、癤、癰，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為膿皰瘡、蜂窩織炎甚至丹毒，局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，并可能伴有發(fā)熱等全身癥狀。一旦發(fā)生感染，需及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果，指導(dǎo)使用外用抗生素如莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏，或口服抗生素如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片進(jìn)行治療。

四、藥物不良反應(yīng)

治療疥瘡的核心是使用殺滅疥螨的藥物，如外用硫磺軟膏、苯甲酸芐酯搽劑或口服伊維菌素片。這些藥物在發(fā)揮療效的同時(shí)，也可能帶來(lái)不良反應(yīng)。外用藥物可能導(dǎo)致局部皮膚刺激、干燥、灼熱感或接觸性皮炎?？诜幬飫t需在醫(yī)生嚴(yán)密評(píng)估下使用，可能引起頭痛、頭暈、胃腸道不適等。關(guān)鍵在于嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，避免自行增減劑量或?yàn)E用藥物，特別是兒童、孕婦及肝腎功能不全者需格外謹(jǐn)慎。

五、神經(jīng)精神影響

疥瘡引起的劇烈且持久的瘙癢，尤其是夜間加重，會(huì)嚴(yán)重干擾患者的睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致失眠、焦慮、煩躁不安。長(zhǎng)期睡眠剝奪和不適感可能進(jìn)一步影響日間精神狀態(tài)、工作效率和生活質(zhì)量，形成惡性循環(huán)。對(duì)于此類情況，除了積極治療原發(fā)病，進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)和睡眠管理也很重要。醫(yī)生可能會(huì)建議結(jié)合使用具有鎮(zhèn)靜作用的抗組胺藥，并鼓勵(lì)患者通過放松訓(xùn)練等方式緩解精神壓力。

預(yù)防和處理疥瘡相關(guān)問題的關(guān)鍵在于早期規(guī)范診療與綜合護(hù)理。一旦確診，患者及密切接觸者應(yīng)同步接受治療，并徹底消毒個(gè)人衣物、床單被褥。治療期間務(wù)必遵醫(yī)囑用藥，即使瘙癢緩解也不應(yīng)過早停藥，以確保徹底殺滅蟲體及蟲卵。日常穿著寬松、透氣的棉質(zhì)衣物，避免與他人共用毛巾、寢具。若出現(xiàn)治療無(wú)效、皮損加重、化膿或高熱等情況，須立即復(fù)診。保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，在集體生活中注意防護(hù)，是預(yù)防疥螨感染和減少后續(xù)不適的根本。