必須拔牙的情況主要有牙體嚴(yán)重齲壞無(wú)法修復(fù)、阻生智齒反復(fù)發(fā)炎、牙周病導(dǎo)致牙齒松動(dòng)三度以上、正畸治療需要及頜骨囊腫累及牙齒等。

1、牙體嚴(yán)重齲壞

當(dāng)齲壞導(dǎo)致牙冠大面積缺損達(dá)齦下3毫米以上，或根分叉病變嚴(yán)重?zé)o法通過(guò)樁核冠修復(fù)時(shí)需拔除。這類患牙常伴有冷熱刺激痛、夜間自發(fā)痛等牙髓炎癥狀，X線片顯示根尖陰影超過(guò)5毫米。拔除后可選擇種植牙或固定橋修復(fù)。

2、阻生智齒發(fā)炎

近中阻生或水平阻生的下頜智齒若反復(fù)引發(fā)冠周炎，每年發(fā)作超過(guò)3次，或?qū)е锣徰肋h(yuǎn)中齲壞、牙根吸收時(shí)建議拔除。急性期需先控制炎癥，可用頭孢克洛膠囊聯(lián)合甲硝唑片抗感染。

3、晚期牙周病

牙齒松動(dòng)達(dá)三度以上，牙槽骨吸收超過(guò)根長(zhǎng)三分之二，探診深度超過(guò)6毫米且經(jīng)牙周基礎(chǔ)治療無(wú)效者需拔除。此類患者常伴牙齦出血、口臭，可能需配合使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏輔助治療。

4、正畸需要

牙列嚴(yán)重?fù)頂D超過(guò)8毫米間隙不足，或多生牙阻礙正常萌出時(shí)，常需拔除前磨牙或埋伏牙。正畸拔牙需配合全景片和側(cè)位片進(jìn)行間隙分析，拔牙后需佩戴保持器防止復(fù)發(fā)。

5、頜骨囊腫累及

含牙囊腫、角化囊腫等病變導(dǎo)致牙根吸收超過(guò)二分之一，或牙齒移位影響咬合功能時(shí)需拔除受累牙。術(shù)后需病理檢查明確診斷，較大囊腫可能需配合刮治術(shù)和骨移植。

拔牙后24小時(shí)內(nèi)避免漱口和劇烈運(yùn)動(dòng)，可冰敷減輕腫脹，飲食選擇溫涼流食。術(shù)后3天開始用氯己定含漱液預(yù)防感染，1周后復(fù)查拆線。長(zhǎng)期缺牙患者建議3-6個(gè)月內(nèi)完成修復(fù)治療，防止鄰牙傾斜和對(duì)頜牙伸長(zhǎng)。日常應(yīng)加強(qiáng)口腔衛(wèi)生維護(hù)，使用巴氏刷牙法配合牙線清潔，每半年進(jìn)行專業(yè)潔治和口腔檢查。