淋病和梅毒是兩種不同的性傳播疾病，主要區(qū)別在于病原體、癥狀表現(xiàn)及并發(fā)癥。淋病由淋病奈瑟菌引起，主要表現(xiàn)為泌尿生殖系統(tǒng)化膿性炎癥；梅毒由梅毒螺旋體引起，病程分為三期，可累及全身多系統(tǒng)。
1、病原體差異
淋病的病原體是淋病奈瑟菌，主要通過性接觸傳播，感染后主要侵襲泌尿生殖系統(tǒng)的柱狀上皮細(xì)胞。梅毒的病原體為蒼白螺旋體，除性傳播外還可通過母嬰垂直傳播或血液傳播，其致病機(jī)制涉及全身血管內(nèi)皮損傷和免疫反應(yīng)。
2、癥狀特點(diǎn)
淋病潛伏期通常2-5天，男性表現(xiàn)為尿道膿性分泌物和排尿刺痛，女性多出現(xiàn)宮頸炎或無癥狀。梅毒一期表現(xiàn)為硬下疳，二期出現(xiàn)全身皮疹和黏膜損害，三期可引發(fā)心血管梅毒或神經(jīng)梅毒，各期間存在潛伏期。
3、檢測方法
淋病診斷主要依靠分泌物涂片鏡檢、細(xì)菌培養(yǎng)或核酸擴(kuò)增試驗(yàn)。梅毒需進(jìn)行血清學(xué)檢測，包括非特異性試驗(yàn)如RPR和特異性試驗(yàn)如TPPA，必要時(shí)需進(jìn)行腦脊液檢查評估神經(jīng)梅毒。
4、治療方案
淋病多采用頭孢曲松鈉聯(lián)合阿奇霉素治療，近年出現(xiàn)耐藥菌株需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整。梅毒首選青霉素類藥物治療，芐星青霉素注射液適用于各期梅毒，對青霉素過敏者可選用多西環(huán)素片。
5、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
淋病未及時(shí)治療可能導(dǎo)致盆腔炎、附睪炎或不孕癥。梅毒三期可引發(fā)主動(dòng)脈瘤、脊髓癆等嚴(yán)重病變，妊娠期感染可導(dǎo)致胎兒先天性梅毒，需通過規(guī)范產(chǎn)檢進(jìn)行篩查干預(yù)。
兩種疾病均需避免高危性行為并使用安全套預(yù)防，確診后應(yīng)通知性伴侶共同檢查治療。淋病治療后需復(fù)查病原體清除情況，梅毒需定期監(jiān)測血清抗體滴度變化。出現(xiàn)可疑癥狀時(shí)應(yīng)立即至皮膚性病科就診，不可自行用藥或延誤治療。