器質性精神病是指由腦部疾病或軀體疾病直接導致的精神障礙，常見病因包括腦外傷、腦血管病變、腦腫瘤、腦炎、代謝性疾病等。這類精神癥狀與器質性病變存在明確因果關系，主要表現(xiàn)為認知功能損害、幻覺妄想、情緒障礙或行為紊亂。
1、腦部器質性疾病
腦外傷后可能出現(xiàn)記憶減退、定向障礙等認知癥狀，嚴重者可出現(xiàn)人格改變。腦血管病變如腦梗死或腦出血可導致突發(fā)性精神異常，常伴有偏癱等神經系統(tǒng)體征。腦腫瘤患者隨著腫瘤增大可能出現(xiàn)進行性加重的精神癥狀，如額葉腫瘤易引發(fā)人格改變和行為失控。
2、軀體疾病繼發(fā)
甲狀腺功能亢進可導致焦慮、易激惹等情緒癥狀，嚴重者出現(xiàn)幻覺。肝性腦病由于血氨升高會出現(xiàn)意識模糊、撲翼樣震顫等表現(xiàn)。尿毒癥患者可能出現(xiàn)思維遲緩、情緒低落等抑郁樣癥狀，與毒素蓄積影響神經傳導有關。
3、物質中毒或戒斷
長期酗酒可能導致酒精中毒性精神病，表現(xiàn)為嫉妒妄想或被害妄想。苯丙胺類物質濫用可引發(fā)類似精神分裂癥的幻覺妄想癥狀。突然戒斷巴比妥類藥物可能出現(xiàn)譫妄、癲癇發(fā)作等嚴重戒斷反應。
4、感染性疾病
神經梅毒晚期可出現(xiàn)麻痹性癡呆，表現(xiàn)為夸大妄想和人格衰退。HIV感染相關癡呆以注意力障礙和運動遲緩為特征。單純皰疹病毒性腦炎常以突發(fā)精神行為異常為首發(fā)表現(xiàn)，伴發(fā)熱和抽搐。
5、退行性疾病
阿爾茨海默病早期以近記憶損害為主，逐漸發(fā)展為全面癡呆。路易體癡呆患者除認知障礙外，常有生動視幻覺和帕金森樣癥狀。亨廷頓舞蹈癥除舞蹈樣動作外，多伴有抑郁、易怒等精神癥狀。
器質性精神病的治療需針對原發(fā)疾病，如腦腫瘤患者需手術切除，代謝紊亂者需糾正內環(huán)境失衡。精神癥狀明顯者可短期使用奧氮平片、喹硫平片等抗精神病藥，抑郁癥狀可用舍曲林片、艾司西酞普蘭片。日常需保持規(guī)律作息，避免精神刺激，家屬應密切觀察癥狀變化并及時陪同就醫(yī)。營養(yǎng)方面注意補充B族維生素和Omega-3脂肪酸，適度進行認知訓練有助于延緩功能退化。