馬上睡著就心悸驚醒可能與睡眠障礙、焦慮癥、心律失常、低血糖、甲狀腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān)，可通過(guò)調(diào)整作息、心理干預(yù)、藥物治療等方式改善。
1、睡眠障礙
睡眠呼吸暫停綜合征或入睡期肌陣攣可能導(dǎo)致大腦短暫缺氧或肢體抽動(dòng)，引發(fā)心悸驚醒。伴隨打鼾、日間嗜睡等癥狀時(shí)，需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)。輕度患者可通過(guò)側(cè)臥睡姿、減重改善，中重度需使用持續(xù)氣道正壓通氣治療。藥物如佐匹克隆片、右佐匹克隆片可輔助調(diào)節(jié)睡眠周期，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
2、焦慮癥
焦慮狀態(tài)會(huì)激活交感神經(jīng)，導(dǎo)致入睡時(shí)腎上腺素水平升高，出現(xiàn)心慌、出汗等軀體化癥狀。驚恐發(fā)作常伴隨瀕死感、過(guò)度換氣，可通過(guò)認(rèn)知行為療法緩解。藥物如鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片能調(diào)節(jié)5-羥色胺水平，聯(lián)合放松訓(xùn)練效果更佳。家長(zhǎng)需注意兒童患者的情緒變化，避免睡前過(guò)度刺激。
3、心律失常
陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速或房顫可能在體位改變時(shí)發(fā)作，表現(xiàn)為突發(fā)心跳過(guò)速伴驚醒。動(dòng)態(tài)心電圖可捕捉發(fā)作時(shí)的心電異常，β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片、鹽酸普羅帕酮片可控制心率。嚴(yán)重者需射頻消融手術(shù)，術(shù)后避免咖啡因攝入。
4、低血糖
夜間血糖低于3.9mmol/L會(huì)觸發(fā)應(yīng)激反應(yīng)，出現(xiàn)冷汗、心悸等癥狀。糖尿病患者使用胰島素過(guò)量或晚餐進(jìn)食過(guò)少易誘發(fā)，建議睡前監(jiān)測(cè)血糖并適量加餐。非糖尿病患者需排查胰島素瘤，緊急時(shí)可口服葡萄糖粉緩解癥狀。
5、甲狀腺功能亢進(jìn)
甲狀腺激素水平升高導(dǎo)致代謝亢進(jìn)，靜息心率增快影響睡眠。伴隨手抖、體重下降時(shí)，需檢查甲狀腺功能。甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片可抑制激素合成，治療期間定期復(fù)查肝功能。避免含碘食物攝入，控制情緒波動(dòng)。
建議保持臥室環(huán)境安靜黑暗，睡前2小時(shí)避免使用電子設(shè)備。規(guī)律作息時(shí)間，晚餐不宜過(guò)飽但可適量攝入小米粥、香蕉等富含色氨酸的食物。若每周發(fā)作超過(guò)3次或伴隨胸痛、意識(shí)模糊，需立即心內(nèi)科就診。日?？赏ㄟ^(guò)腹式呼吸訓(xùn)練降低交感神經(jīng)興奮性，避免睡前飲用濃茶、酒精等刺激性飲品。