鼻咽癌治愈率能否達到90%以上需結(jié)合分期判斷,早期患者通過規(guī)范治療可能實現(xiàn)較高生存率,中晚期患者治愈率顯著降低。
早期鼻咽癌患者腫瘤局限在鼻咽部且未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時,通過放射治療聯(lián)合化療的綜合治療模式,五年生存率可接近90%。此時腫瘤對射線敏感,局部控制效果較好,遠處轉(zhuǎn)移概率低。規(guī)范治療需包括調(diào)強放療技術保護周圍正常組織,同步使用順鉑等化療藥物增敏。
中晚期鼻咽癌出現(xiàn)顱底侵犯或遠處轉(zhuǎn)移時,即使采用放化療聯(lián)合靶向治療等綜合手段,五年生存率通常降至50-70%。腫瘤體積增大會降低放療敏感性,骨髓轉(zhuǎn)移等遠處播散會顯著影響預后。治療需考慮誘導化療縮小病灶,必要時聯(lián)合尼妥珠單抗等靶向藥物,但部分患者仍可能出現(xiàn)治療抵抗。
確診鼻咽癌后應及時完成影像學分期檢查,早期患者應堅持完成根治性放療療程,治療期間注意口腔黏膜護理,避免辛辣刺激食物;中晚期患者可考慮參與臨床試驗探索新療法,治療后需定期復查EB病毒DNA載量及影像學,發(fā)現(xiàn)復發(fā)跡象時盡早干預。日常需保持鼻腔清潔,戒煙并控制腌制食品攝入,出現(xiàn)回吸性血涕或頸部腫塊等癥狀時立即就診。