半月板部分或全部切除后，訓(xùn)練應(yīng)遵循循序漸進(jìn)、個(gè)體化、保護(hù)關(guān)節(jié)的原則，核心要領(lǐng)包括早期無(wú)負(fù)重活動(dòng)、強(qiáng)化股四頭肌與腘繩肌、注重本體感覺(jué)與平衡訓(xùn)練、采用低沖擊性有氧運(yùn)動(dòng)以及避免高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)作。

一、早期無(wú)負(fù)重活動(dòng)

術(shù)后早期訓(xùn)練應(yīng)從無(wú)負(fù)重或減重狀態(tài)下開(kāi)始，以促進(jìn)血液循環(huán)、減輕腫脹并防止肌肉過(guò)度萎縮。在醫(yī)生允許下，可進(jìn)行仰臥位或坐位的踝泵運(yùn)動(dòng)，即主動(dòng)屈伸踝關(guān)節(jié)，有助于預(yù)防下肢深靜脈血栓。也可進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮，即在不移動(dòng)膝關(guān)節(jié)的情況下，有意識(shí)地繃緊大腿前側(cè)肌肉并保持?jǐn)?shù)秒后放松，這能在不增加關(guān)節(jié)負(fù)荷的前提下維持肌肉張力。此階段應(yīng)避免任何可能引起膝關(guān)節(jié)疼痛或明顯不適的動(dòng)作，訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起關(guān)節(jié)腫脹加重為度。

二、強(qiáng)化股四頭肌與腘繩肌

股四頭肌與腘繩肌是維持膝關(guān)節(jié)動(dòng)態(tài)穩(wěn)定的關(guān)鍵肌群，強(qiáng)化訓(xùn)練至關(guān)重要。初期可在膝關(guān)節(jié)伸直位進(jìn)行直腿抬高練習(xí)，以鍛煉股四頭肌。隨著功能恢復(fù)，可逐步過(guò)渡到靠墻靜蹲、坐位抗阻伸膝等閉鏈運(yùn)動(dòng)，這類(lèi)運(yùn)動(dòng)能同時(shí)激活多組肌群，且對(duì)關(guān)節(jié)剪切力較小。腘繩肌訓(xùn)練可包括俯臥位或站立位的勾腿練習(xí)。訓(xùn)練中需注意動(dòng)作質(zhì)量，避免因代償導(dǎo)致其他部位損傷，負(fù)荷應(yīng)緩慢增加，以完成動(dòng)作時(shí)無(wú)銳痛、次日無(wú)過(guò)度酸痛為宜。

三、注重本體感覺(jué)與平衡訓(xùn)練

半月板是膝關(guān)節(jié)重要的本體感覺(jué)感受器，其切除會(huì)影響關(guān)節(jié)的位置覺(jué)和運(yùn)動(dòng)覺(jué)?；謴?fù)期的訓(xùn)練必須包含本體感覺(jué)與平衡能力重建?？蓮暮?jiǎn)單的單腿站立開(kāi)始，逐漸增加難度，如在軟墊上站立、閉眼站立或進(jìn)行動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練，如前后重心轉(zhuǎn)移、迷您蹲等。使用平衡墊或波速球進(jìn)行訓(xùn)練能有效刺激神經(jīng)肌肉控制。良好的平衡能力有助于在日常生活和運(yùn)動(dòng)中更好地控制膝關(guān)節(jié)，降低因姿勢(shì)不穩(wěn)導(dǎo)致的二次損傷風(fēng)險(xiǎn)。

四、采用低沖擊性有氧運(yùn)動(dòng)

為提升心肺功能、控制體重并促進(jìn)整體健康，應(yīng)選擇對(duì)膝關(guān)節(jié)沖擊力小的有氧運(yùn)動(dòng)方式。游泳、水中行走是極佳選擇，水的浮力能大幅減輕關(guān)節(jié)負(fù)重。固定自行車(chē)騎行也是推薦項(xiàng)目，可調(diào)節(jié)阻力，在非負(fù)重狀態(tài)下鍛煉下肢肌力和關(guān)節(jié)活動(dòng)度。橢圓機(jī)訓(xùn)練同樣屬于低沖擊運(yùn)動(dòng)。應(yīng)避免跑步、跳躍、球類(lèi)競(jìng)賽等高沖擊性或需要急停急轉(zhuǎn)的運(yùn)動(dòng)，尤其是在術(shù)后恢復(fù)初期及關(guān)節(jié)穩(wěn)定性未完全重建時(shí)，這些運(yùn)動(dòng)可能加速關(guān)節(jié)軟骨磨損。

五、避免高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)作

訓(xùn)練全程需有意識(shí)地規(guī)避可能對(duì)膝關(guān)節(jié)造成過(guò)度壓力或扭轉(zhuǎn)力的高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)作。深蹲時(shí)膝蓋不應(yīng)過(guò)度超過(guò)腳尖，且下蹲角度不宜過(guò)深。完全避免進(jìn)行全幅度的負(fù)重屈膝旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，如某些瑜伽體式或足球中的鏟球動(dòng)作。上下樓梯時(shí)應(yīng)使用扶手，采用好腿先上、患腿先下的原則。在進(jìn)行任何新訓(xùn)練或增加訓(xùn)練強(qiáng)度前，都應(yīng)評(píng)估關(guān)節(jié)反應(yīng)，若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、腫脹、彈響或卡頓感，應(yīng)立即停止并咨詢(xún)康復(fù)醫(yī)生或治療師。

半月板切除后的康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，訓(xùn)練計(jì)劃需在專(zhuān)業(yè)康復(fù)醫(yī)師或物理治療師評(píng)估后制定，并定期調(diào)整。除系統(tǒng)性訓(xùn)練外，日常生活中應(yīng)注意維持健康體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，均衡營(yíng)養(yǎng)攝入保證蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)補(bǔ)充，運(yùn)動(dòng)前后充分熱身與放松，選擇合適的支撐性鞋具。若訓(xùn)練或日?；顒?dòng)中膝關(guān)節(jié)反復(fù)出現(xiàn)疼痛、腫脹、交鎖或不穩(wěn)感，應(yīng)及時(shí)復(fù)診，評(píng)估是否存在關(guān)節(jié)內(nèi)其他結(jié)構(gòu)問(wèn)題或康復(fù)方案是否需要優(yōu)化，切勿盲目堅(jiān)持或過(guò)度訓(xùn)練。