臥床病人吃不進去飯可通過調(diào)整飲食方式、使用營養(yǎng)補充劑、改善進食環(huán)境、藥物治療、鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持等方式改善。這種情況可能與胃腸功能減弱、吞咽困難、心理因素、藥物副作用、基礎疾病加重等原因有關。
1、調(diào)整飲食方式
將食物制作成糊狀或流質(zhì)狀態(tài)，如米糊、菜泥、肉末粥等，減少咀嚼和吞咽難度。采用少量多餐模式，每天分5-6次進食，每次攝入量控制在100-200毫升。食物溫度保持在40℃左右，避免過冷過熱刺激胃腸。優(yōu)先選擇高蛋白、高熱量且易消化的食物，如蒸蛋羹、酸奶、香蕉等。
2、使用營養(yǎng)補充劑
在醫(yī)生指導下添加全營養(yǎng)配方粉如腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑，或選擇蛋白質(zhì)粉、維生素礦物質(zhì)復合劑等。沖泡時可調(diào)整濃度以適應患者耐受度，從半量開始逐漸增加。注意觀察排便情況，出現(xiàn)腹瀉需暫停并咨詢醫(yī)生。乳糖不耐受患者應選用無乳糖配方。
3、改善進食環(huán)境
進食時抬高床頭30-45度，保持坐臥姿勢。餐前協(xié)助清潔口腔，用溫鹽水漱口提升味覺敏感度。創(chuàng)造安靜就餐環(huán)境，避免電視等干擾。對認知障礙患者采用顏色鮮艷的餐具，通過語言引導促進進食意愿。記錄每日攝入量，及時調(diào)整飲食計劃。
4、藥物治療
針對胃腸動力不足可遵醫(yī)囑使用多潘立酮片、莫沙必利片等促消化藥物。存在黏膜損傷時配合鋁碳酸鎂咀嚼片、復方谷氨酰胺腸溶膠囊保護消化道。抑郁導致的食欲減退需在精神科醫(yī)師指導下使用米氮平片、鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥。所有藥物均需排除禁忌證后使用。
5、鼻飼或靜脈營養(yǎng)
經(jīng)口進食量持續(xù)不足需求量的60%時，需考慮留置鼻胃管實施腸內(nèi)營養(yǎng)，選擇整蛋白型或短肽型營養(yǎng)液。存在嚴重吸收障礙者采用靜脈營養(yǎng)支持，通過中心靜脈輸注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液。這兩種方式均需專業(yè)醫(yī)療團隊評估后實施，定期監(jiān)測電解質(zhì)和肝功能。
長期臥床患者每日應進行被動肢體活動促進胃腸蠕動，餐后保持半臥位30分鐘預防反流。定期評估營養(yǎng)狀況，監(jiān)測體重、白蛋白等指標。注意觀察口腔黏膜狀態(tài)，每2小時協(xié)助翻身時按摩腹部。保持室內(nèi)空氣流通，控制探視人數(shù)避免交叉感染。若3日內(nèi)進食量未達基礎需要量的50%，或出現(xiàn)意識改變、嚴重脫水等癥狀，須立即就醫(yī)進行專業(yè)營養(yǎng)干預。