勃起困難、勃起不堅、中途疲軟可能由心理因素、血管病變、神經(jīng)損傷、激素水平異常、藥物副作用等原因引起，通常表現(xiàn)為勃起功能障礙、性欲減退、射精障礙等癥狀。建議及時就醫(yī)明確病因，在醫(yī)生指導下進行針對性治療。
1、心理因素
焦慮、抑郁、壓力狀態(tài)可能干擾大腦性興奮信號傳導，導致陰莖海綿體充血不足。伴侶關(guān)系緊張或性經(jīng)驗不足也可能引發(fā)表現(xiàn)性焦慮。建議通過心理咨詢緩解情緒，伴侶共同參與治療有助于改善癥狀。
2、血管病變
動脈粥樣硬化、高血壓等可能減少陰莖血流灌注，靜脈閉合機制異常會導致勃起后血液滯留不足。糖尿病血管并發(fā)癥是常見誘因，表現(xiàn)為晨勃減少和性刺激下硬度下降。需控制基礎(chǔ)疾病并評估血管功能。
3、神經(jīng)損傷
脊髓損傷、多發(fā)性硬化等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，或盆腔手術(shù)導致的周圍神經(jīng)損傷，可能阻斷勃起反射弧。伴隨會陰麻木或排尿異常時需進行神經(jīng)電生理檢查。低強度沖擊波治療對部分神經(jīng)性ED有效。
4、激素水平異常
睪酮缺乏可能降低性欲和勃起質(zhì)量，甲狀腺功能紊亂、高泌乳素血癥等內(nèi)分泌疾病需通過血液檢測確診。補充睪酮凝膠或十一酸睪酮膠囊需嚴格監(jiān)測前列腺指標。
5、藥物副作用
抗抑郁藥如帕羅西汀片、降壓藥如美托洛爾緩釋片、抗組胺藥如氯雷他定片等可能干擾勃起功能。調(diào)整用藥方案需在?？漆t(yī)生指導下進行，不可自行停藥。
保持規(guī)律作息和適度運動有助于改善血管功能，地中海飲食模式可降低心血管風險因素。避免過度飲酒和吸煙，肥胖患者需控制體重。性活動前適度熱身放松，減少表現(xiàn)壓力。若癥狀持續(xù)超過3個月或伴隨其他身體異常，應(yīng)及時到男科或泌尿外科就診，完善夜間勃起監(jiān)測、陰莖血流超聲等檢查。治療期間可遵醫(yī)囑使用他達拉非片、西地那非片等PDE5抑制劑輔助改善癥狀，但需注意藥物禁忌證。