耳朵總起皮可能由皮膚干燥、清潔過(guò)度、濕疹、脂溢性皮炎、銀屑病等原因引起，可通過(guò)加強(qiáng)保濕、調(diào)整清潔習(xí)慣、外用藥物、口服藥物、光療等方式治療。
一、皮膚干燥
皮膚干燥是導(dǎo)致耳朵起皮的常見(jiàn)生理性原因。這可能與環(huán)境濕度低、飲水不足、頻繁使用堿性過(guò)強(qiáng)的清潔產(chǎn)品有關(guān)。皮膚屏障功能受損，水分流失加快，導(dǎo)致表皮角質(zhì)層脫落，形成皮屑。這種情況通常表現(xiàn)為耳朵皮膚緊繃、輕微脫屑，無(wú)明顯紅腫或瘙癢。治療措施以日常護(hù)理為主，包括增加環(huán)境濕度、每日飲用足量水、避免使用過(guò)熱的水和刺激性肥皂清洗耳朵，并可在清潔后涂抹成分簡(jiǎn)單的保濕霜，如含有甘油、神經(jīng)酰胺的護(hù)膚品，以修復(fù)皮膚屏障。
二、清潔過(guò)度
清潔過(guò)度屬于不良生活習(xí)慣導(dǎo)致的皮膚問(wèn)題。頻繁或用力地掏耳朵、使用棉簽過(guò)度摩擦外耳道及耳廓皮膚，會(huì)破壞皮膚表面的天然油脂保護(hù)層，導(dǎo)致皮膚干燥、敏感，從而引發(fā)脫皮。這種情況常伴有局部皮膚輕微發(fā)紅或刺痛感。改善措施主要是調(diào)整清潔習(xí)慣，減少掏耳朵的頻率和力度，避免使用尖銳物品，改用溫水輕柔沖洗外耳廓即可。讓耳部皮膚有自我修復(fù)的時(shí)間，通常能逐漸恢復(fù)正常。
三、濕疹
濕疹是一種常見(jiàn)的過(guò)敏性、炎癥性皮膚病，可能與接觸過(guò)敏原、遺傳易感性、精神壓力等因素有關(guān)。當(dāng)發(fā)生在耳部時(shí)，通常表現(xiàn)為耳朵皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、劇烈瘙癢，反復(fù)搔抓后會(huì)出現(xiàn)滲液、結(jié)痂和脫屑。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，首先應(yīng)尋找并避免可能的過(guò)敏原，如某些金屬耳飾、洗發(fā)水等。藥物治療方面，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)病情開(kāi)具外用糖皮質(zhì)激素藥膏如丁酸氫化可的松乳膏，或鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏，對(duì)于瘙癢嚴(yán)重者可能建議口服抗組胺藥如氯雷他定片。
四、脂溢性皮炎
脂溢性皮炎是一種與皮脂分泌旺盛、馬拉色菌感染有關(guān)的慢性炎癥性皮膚病。它可能與遺傳、內(nèi)分泌變化、精神因素有關(guān)。在耳部，常累及耳后皺褶和耳廓，表現(xiàn)為邊界清晰的紅斑，上面覆蓋油膩性的黃色鱗屑或痂皮，伴有輕度瘙癢。治療措施包括調(diào)整飲食，減少高糖高脂食物攝入，以及藥物治療。醫(yī)生常會(huì)建議使用抗真菌洗發(fā)水清洗耳周，并可能開(kāi)具含有酮康唑的乳膏，或短期使用弱效糖皮質(zhì)激素藥膏如氫定乳膏控制炎癥。對(duì)于頑固病例，醫(yī)生可能會(huì)考慮口服抗真菌藥物如伊曲康唑膠囊。
五、銀屑病
銀屑病是一種與免疫系統(tǒng)異常相關(guān)的慢性、復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病，具有遺傳傾向。當(dāng)皮損累及耳部時(shí)，可在耳廓或外耳道內(nèi)出現(xiàn)邊界清晰的紅色斑塊，表面覆蓋厚厚的銀白色鱗屑，刮除鱗屑后可見(jiàn)點(diǎn)狀出血，可能伴有瘙癢。這是一種需要長(zhǎng)期管理的疾病。治療需在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，根據(jù)病情嚴(yán)重程度制定方案。局部治療常用維生素D3衍生物如卡泊三醇軟膏，或糖皮質(zhì)激素藥膏如糠酸莫米松乳膏。對(duì)于中重度患者，醫(yī)生可能會(huì)采用系統(tǒng)治療，如口服阿維A膠囊，或使用生物制劑。物理治療如窄譜中波紫外線光療也對(duì)部分患者有效。
當(dāng)發(fā)現(xiàn)耳朵持續(xù)起皮時(shí)，除了針對(duì)可能的原因進(jìn)行護(hù)理或治療，日常生活中的細(xì)節(jié)調(diào)整也至關(guān)重要。應(yīng)注意保持耳部清潔干燥，洗澡后輕柔擦干耳廓和耳后褶皺處。避免搔抓患處，以防皮膚破損引發(fā)感染。在飲食上，宜保持清淡，多攝入富含維生素的新鮮蔬菜水果，避免過(guò)量攝入辛辣刺激性食物及酒精。選擇溫和無(wú)刺激的洗發(fā)和沐浴產(chǎn)品。如果耳朵起皮伴有劇烈瘙癢、流膿、疼痛、聽(tīng)力下降或皮損范圍擴(kuò)大，應(yīng)及時(shí)前往皮膚科或耳鼻喉科就診，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生明確診斷并制定個(gè)體化治療方案，切勿自行長(zhǎng)期使用藥膏，以免掩蓋病情或產(chǎn)生不良反應(yīng)。