燒心反酸可能由胃食管反流、飲食不當(dāng)、妊娠、食管裂孔疝、胃潰瘍等原因引起，可通過調(diào)整飲食、藥物治療、改變生活習(xí)慣等方式緩解。燒心反酸主要表現(xiàn)為胸骨后灼燒感、酸水反流至咽喉等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)食管炎或呼吸道并發(fā)癥。
1、胃食管反流
胃食管反流是燒心反酸最常見的原因，與食管下括約肌功能異常有關(guān)。胃酸或胃內(nèi)容物反流至食管，刺激黏膜產(chǎn)生灼燒感。患者可能伴隨噯氣、胸痛或夜間癥狀加重。治療需避免飽餐和睡前進(jìn)食，可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑酸或中和胃酸的藥物，嚴(yán)重者需進(jìn)行胃底折疊術(shù)。
2、飲食不當(dāng)
攝入辛辣食物、高脂食物、咖啡或酒精等會(huì)刺激胃酸分泌或松弛食管括約肌。暴飲暴食或進(jìn)食后立即平臥也易誘發(fā)癥狀。這類生理性反酸可通過少食多餐、避免刺激性食物緩解，必要時(shí)短期使用雷貝拉唑鈉腸溶膠囊控制癥狀，但無須長(zhǎng)期用藥。
3、妊娠因素
妊娠中晚期子宮增大會(huì)升高腹壓，同時(shí)孕激素水平升高會(huì)降低食管括約肌張力。孕婦可能出現(xiàn)臥位時(shí)反酸加重，分娩后癥狀自然緩解。建議抬高床頭15-20厘米，遵醫(yī)囑使用硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)胃黏膜，避免使用可能影響胎兒的抑酸藥物。
4、食管裂孔疝
食管裂孔部位結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致胃部部分疝入胸腔，破壞抗反流屏障?；颊叱Ｓ虚L(zhǎng)期反酸史，可能伴隨吞咽困難或貧血。確診需通過胃鏡或鋇餐檢查，輕度可通過減重和藥物控制，嚴(yán)重疝需行腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)，常用藥物包括艾司奧美拉唑鎂腸溶片和莫沙必利片。
5、胃潰瘍
幽門螺桿菌感染或長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥可能導(dǎo)致胃黏膜破損，胃酸刺激潰瘍面引發(fā)疼痛和反酸。典型表現(xiàn)為餐后上腹痛，可能伴黑便。需進(jìn)行幽門螺桿菌檢測(cè)，根治方案包含克拉霉素片、阿莫西林膠囊和質(zhì)子泵抑制劑三聯(lián)療法，潰瘍愈合后反酸癥狀多可緩解。
長(zhǎng)期反復(fù)燒心反酸者應(yīng)避免穿緊身衣物、控制體重在合理范圍，睡前3小時(shí)禁食有助于減少夜間發(fā)作。日常飲食選擇低脂易消化食物，如燕麥、香蕉等，限制巧克力、薄荷等可能松弛括約肌的食物。若每周癥狀發(fā)作超過2次或出現(xiàn)吞咽疼痛、體重下降等警示癥狀，需及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查排除器質(zhì)性疾病。