孕早期B超單判斷雙胎主要依據(jù)孕囊數(shù)量、胚芽數(shù)目及胎心搏動情況。雙胎妊娠的B超特征主要有兩個獨立孕囊、兩個胚芽或兩處胎心管搏動，需結(jié)合孕周綜合評估。

一、孕囊數(shù)量

孕5-6周時，若宮腔內(nèi)出現(xiàn)兩個分離的圓形或橢圓形無回聲區(qū)孕囊，且直徑差異較小，提示雙絨毛膜雙羊膜囊雙胎。此時孕囊間可見較厚的分隔組織，每個孕囊內(nèi)可能觀察到卵黃囊結(jié)構(gòu)。需注意與宮腔積液等異常情況鑒別。

二、胚芽數(shù)目

孕6-7周后，兩個孕囊內(nèi)分別出現(xiàn)胚芽結(jié)構(gòu)可確診雙胎。典型表現(xiàn)為兩處強回聲胚芽伴原始心管搏動，胚芽長度與孕周相符。單絨毛膜雙胎可能僅顯示單個增大的孕囊，但內(nèi)部存在兩個胚芽，需密切監(jiān)測胎盤共享風(fēng)險。

三、胎心管搏動

孕7-8周通過陰道B超可更清晰識別兩處獨立的心管搏動，心率正常范圍為110-160次/分。若發(fā)現(xiàn)兩個胎心存在明顯頻率差異，需警惕雙胎輸血綜合征等并發(fā)癥，建議縮短復(fù)查間隔。

四、胎盤位置評估

孕10周后可觀察胎盤著床位置，雙絨毛膜雙胎通常顯示兩個分離的胎盤區(qū)域，而單絨毛膜雙胎為單一胎盤。胎盤位置異常如前置狀態(tài)可能增加妊娠風(fēng)險，需持續(xù)跟蹤胎盤遷移情況。

五、羊膜腔分辨

孕8-9周后通過高分辨率B超可辨別羊膜分隔，雙羊膜囊雙胎可見薄膜樣結(jié)構(gòu)分隔兩個胎兒，羊水量對稱。單羊膜囊雙胎無分隔膜，胎兒肢體可能相互纏繞，屬于高危妊娠類型。

確診雙胎后應(yīng)增加產(chǎn)檢頻率，孕11-13周需完成NT檢查評估胎兒染色體異常風(fēng)險。日常注意補充葉酸、鐵劑等營養(yǎng)素，避免劇烈運動。若出現(xiàn)陰道流血、腹痛等異常癥狀需立即就醫(yī)，雙胎妊娠更易發(fā)生早產(chǎn)、妊娠期高血壓等并發(fā)癥，建議在產(chǎn)科及超聲科醫(yī)生共同監(jiān)護下完成妊娠。