PET或PET-CT檢查主要適用于腫瘤患者、神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者、心血管疾病患者以及部分感染或炎癥性疾病患者。PET檢查通過代謝顯像幫助評估疾病性質(zhì)，PET-CT則結(jié)合解剖與功能成像提高診斷精度。
1、腫瘤患者
PET或PET-CT常用于腫瘤的早期診斷、分期與療效評估。惡性腫瘤細(xì)胞代謝活躍，對葡萄糖攝取增高，通過氟代脫氧葡萄糖顯像可識別原發(fā)灶、轉(zhuǎn)移灶及復(fù)發(fā)灶。例如肺癌、淋巴瘤、結(jié)直腸癌等患者需通過檢查明確病變范圍。檢查前需空腹4-6小時，糖尿病患者需調(diào)整血糖水平。
2、神經(jīng)系統(tǒng)疾病
阿爾茨海默病、癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者可通過PET觀察腦代謝變化。阿爾茨海默病表現(xiàn)為顳頂葉葡萄糖代謝減低，癲癇灶則顯示發(fā)作期代謝增高而間期減低。帕金森病多巴胺能神經(jīng)元退變也可通過特殊示蹤劑顯像評估。
3、心血管疾病
冠心病患者需評估心肌存活情況時，PET心肌灌注顯像可鑒別缺血與壞死組織。心肌代謝顯像對血運(yùn)重建手術(shù)決策有重要價值。檢查需結(jié)合運(yùn)動或藥物負(fù)荷試驗(yàn)，顯像劑多選用銣-82或氮-13氨。
4、感染與炎癥
不明原因發(fā)熱或疑似深部感染患者，PET-CT可定位感染灶如骨髓炎、人工關(guān)節(jié)感染等。結(jié)節(jié)病、大動脈炎等免疫性疾病也可通過代謝活性評估病變范圍。檢查前需停用可能影響結(jié)果的激素類藥物。
5、其他特殊適應(yīng)癥
部分內(nèi)分泌腫瘤如嗜鉻細(xì)胞瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤需通過特異性示蹤劑顯像。兒童罕見病如組織細(xì)胞增生癥、某些遺傳代謝病也可能需要代謝評估。孕婦及哺乳期婦女需謹(jǐn)慎選擇，避免不必要的輻射暴露。
接受PET或PET-CT檢查后，患者應(yīng)多飲水促進(jìn)顯像劑排泄，24小時內(nèi)避免密切接觸孕婦與兒童。檢查結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)與其他影像學(xué)綜合判斷，部分患者可能需要重復(fù)檢查或補(bǔ)充其他項(xiàng)目。腫瘤患者建議每3-6個月復(fù)查監(jiān)測病情變化，神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者可每年評估進(jìn)展。