葡萄胎的診斷主要依靠超聲檢查、血清人絨毛膜促性腺激素水平測定以及病理組織學(xué)檢查。明確診斷通常需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)與實驗室結(jié)果綜合判斷。

一、超聲檢查

超聲檢查是診斷葡萄胎最重要且最常用的影像學(xué)方法。通過陰道或腹部超聲，醫(yī)生可以觀察子宮腔內(nèi)的情況。完全性葡萄胎的典型超聲圖像顯示為子宮腔內(nèi)充滿大小不等的蜂窩狀或落雪狀無回聲區(qū)，其間可見細(xì)小液性暗區(qū)，通常無胎兒及羊膜囊結(jié)構(gòu)。部分性葡萄胎的超聲圖像則可能顯示部分胎盤呈水泡樣改變，同時可能見到存活或死亡的胎兒組織。超聲檢查能快速、無創(chuàng)地提供子宮內(nèi)形態(tài)學(xué)依據(jù)，是初步篩查和診斷的關(guān)鍵步驟。

二、血清人絨毛膜促性腺激素測定

血清人絨毛膜促性腺激素水平異常升高是葡萄胎的顯著實驗室特征。在正常妊娠中，該激素水平會規(guī)律上升，但在葡萄胎妊娠中，其水平通常會異常增高，且增長幅度遠(yuǎn)超相應(yīng)孕周的正常值。對于完全性葡萄胎，激素水平可能異常高；對于部分性葡萄胎，激素水平也可能高于正常但不如完全性葡萄胎顯著。動態(tài)監(jiān)測該激素水平的變化趨勢，對于診斷和后續(xù)治療效果的評估都具有重要價值。

三、病理組織學(xué)檢查

病理組織學(xué)檢查是診斷葡萄胎的金標(biāo)準(zhǔn)。通過清宮手術(shù)獲取子宮腔內(nèi)的組織標(biāo)本，送病理科進(jìn)行顯微鏡下檢查。完全性葡萄胎的病理特征為絨毛間質(zhì)高度水腫形成水泡，滋養(yǎng)細(xì)胞不同程度增生，但無胎兒及其附屬物。部分性葡萄胎則可見部分水腫的絨毛，同時伴有胎兒組織存在，滋養(yǎng)細(xì)胞增生程度較輕。病理檢查能最終確診葡萄胎的類型，并排除其他妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病。

四、臨床表現(xiàn)評估

臨床表現(xiàn)評估是提示葡萄胎可能的重要線索。典型的臨床癥狀包括停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血，血量時多時少，有時可排出水泡樣組織。早孕反應(yīng)如惡心、嘔吐等癥狀往往比正常妊娠更為嚴(yán)重和持久。子宮異常增大，其大小常大于停經(jīng)月份。部分患者可能出現(xiàn)妊娠期高血壓疾病的癥狀，如高血壓、蛋白尿和水腫，甚至在孕早期出現(xiàn)。這些臨床表現(xiàn)雖非特異性，但能促使醫(yī)生進(jìn)行更深入的檢查。

五、其他輔助檢查

其他輔助檢查有助于全面評估病情。胸部X線或CT檢查可用于排查是否存在肺轉(zhuǎn)移，因為葡萄胎屬于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，有發(fā)生轉(zhuǎn)移的風(fēng)險。血常規(guī)檢查可以了解是否存在貧血或感染。凝血功能檢查有助于評估因陰道長期流血可能引發(fā)的凝血功能障礙風(fēng)險。這些檢查雖然不是直接診斷葡萄胎，但對于制定全面的治療方案和評估患者整體狀況必不可少。

一旦懷疑或確診為葡萄胎，必須立即在正規(guī)醫(yī)院接受治療，通常首選清宮手術(shù)。術(shù)后需要定期、嚴(yán)密地隨訪監(jiān)測血清人絨毛膜促性腺激素水平，直至連續(xù)正常至少6個月，這是預(yù)防其惡變?yōu)榍治g性葡萄胎或絨毛膜癌的關(guān)鍵。隨訪期間應(yīng)嚴(yán)格避孕，建議使用避孕套或口服避孕藥，避免使用宮內(nèi)節(jié)育器。保持外陰清潔，術(shù)后一個月內(nèi)禁止性生活及盆浴。飲食上注意營養(yǎng)均衡，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵質(zhì)的食物，如瘦肉、動物肝臟、深綠色蔬菜，以糾正可能存在的貧血。保證充足休息，避免重體力勞動和劇烈運(yùn)動，保持情緒穩(wěn)定，定期復(fù)查，直至醫(yī)生確認(rèn)完全康復(fù)。