膽結(jié)石的排出方式主要有自然排石、藥物排石、體外沖擊波碎石、內(nèi)鏡取石和手術(shù)治療。膽結(jié)石是膽囊或膽管內(nèi)形成的固體結(jié)晶，其排出需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者身體狀況選擇合適方法。
一、自然排石
自然排石適用于直徑小于5毫米的膽囊結(jié)石。通過增加飲水量、進(jìn)食富含膳食纖維的蔬菜水果如芹菜和蘋果，促進(jìn)膽汁分泌與膽囊收縮。適量橄欖油攝入可能輔助結(jié)石移動，但需避免高脂肪飲食刺激膽絞痛。此過程需數(shù)月時間，且結(jié)石可能卡在膽管引發(fā)梗阻。
二、藥物排石
藥物排石常用熊去氧膽酸膠囊等溶石藥物，適用于膽固醇性結(jié)石。該藥物能降低膽汁膽固醇飽和度，使結(jié)石逐漸溶解。配合茴三硫片促進(jìn)膽汁排泄，或消炎利膽片緩解炎癥。藥物治療需持續(xù)半年以上，對鈣鹽結(jié)石效果有限，且可能引起腹瀉等不良反應(yīng)。
三、體外沖擊波碎石
體外沖擊波碎石通過高能聲波將結(jié)石擊碎成細(xì)小顆粒，適用于單發(fā)直徑20毫米以下的膽囊結(jié)石。碎石后需結(jié)合藥物幫助碎屑排出。該方法可能引起膽管損傷或胰腺炎，且結(jié)石復(fù)發(fā)概率較高，不適合合并膽管狹窄或凝血功能障礙者。
四、內(nèi)鏡取石
內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)可直接取出膽總管結(jié)石。通過口腔插入內(nèi)鏡至十二指腸，切開括約肌后用網(wǎng)籃取石。對嵌頓性結(jié)石可采用激光碎石后取出。該方式創(chuàng)傷小但可能引發(fā)出血或穿孔，術(shù)后需短期留置鼻膽管引流。
五、手術(shù)治療
膽囊切除術(shù)是癥狀性膽結(jié)石的根本治療方法，包括腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)和開腹手術(shù)。對復(fù)雜膽管結(jié)石可行膽總管探查術(shù)。手術(shù)能徹底去除病灶，但可能導(dǎo)致消化不良或膽管損傷。術(shù)后需低脂飲食并定期復(fù)查。
膽結(jié)石患者日常應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免長期饑餓或暴飲暴食。減少動物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物攝入，適量補(bǔ)充維生素C和堅果類食物。定期進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動有助于改善膽汁循環(huán)。若出現(xiàn)右上腹劇痛、黃疸或發(fā)熱等癥狀，需立即就醫(yī)評估是否需急診處理。