懷孕36周胎兒偏大可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制熱量攝入、增加適度運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測血糖水平、定期產(chǎn)檢等方式控制。胎兒偏大可能與妊娠期糖尿病、營養(yǎng)過剩、遺傳因素、孕周計(jì)算誤差、羊水過多等因素有關(guān)。

1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

減少高糖高脂食物攝入，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白比例。主食選擇糙米、燕麥等低升糖指數(shù)食物，每日蔬菜水果攝入量不低于500克，避免果汁等濃縮糖分?jǐn)z入。烹飪方式以蒸煮燉為主，限制油炸食品。

2、控制熱量攝入

孕晚期每日熱量攝入建議控制在2000-2200千卡，避免額外進(jìn)補(bǔ)。記錄飲食日記，合理分配三餐熱量，加餐選擇無糖酸奶、堅(jiān)果等低升糖食物。注意蛋白質(zhì)攝入量每天維持在80-100克。

3、增加適度運(yùn)動(dòng)

每天進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如孕婦瑜伽、散步、游泳等。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的60%以下，避免久坐久站。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測胎動(dòng)情況，出現(xiàn)宮縮或不適立即停止。

4、監(jiān)測血糖水平

妊娠期糖尿病患者需每日監(jiān)測空腹及餐后血糖，空腹血糖應(yīng)控制在3.3-5.3mmol/L，餐后2小時(shí)血糖不超過6.7mmol/L。必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素治療，常用藥物包括門冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等。

5、定期產(chǎn)檢

每周進(jìn)行胎兒生長發(fā)育評估，通過B超監(jiān)測胎兒雙頂徑、腹圍等指標(biāo)。若胎兒預(yù)估體重超過4000克，需評估分娩方式。注意監(jiān)測血壓、尿蛋白等妊娠期高血壓疾病相關(guān)指標(biāo)。

孕晚期需保持規(guī)律作息，保證每日7-8小時(shí)睡眠，采取左側(cè)臥位改善胎盤供血。每日記錄胎動(dòng)次數(shù)，發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異常及時(shí)就醫(yī)。保持心情愉悅，避免焦慮情緒影響內(nèi)分泌。分娩前與產(chǎn)科醫(yī)師充分溝通，制定個(gè)體化分娩方案，必要時(shí)選擇剖宮產(chǎn)降低分娩風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)后注意會陰護(hù)理，預(yù)防感染。