脊髓空洞是指脊髓內(nèi)形成異常充滿液體的空腔，屬于神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，可能由先天性發(fā)育異常、脊髓損傷、腫瘤壓迫或炎癥等因素引起。典型癥狀包括肢體麻木無力、肌肉萎縮、痛溫覺減退等，嚴重時可影響呼吸功能。
1、先天性因素
部分患者存在先天性小腦扁桃體下疝畸形或第四腦室出口梗阻，導(dǎo)致腦脊液循環(huán)受阻，脊髓中央管逐漸擴張形成空洞。這類患者常在青少年時期出現(xiàn)癥狀，可能伴隨脊柱側(cè)彎、弓形足等發(fā)育異常。需通過磁共振成像明確診斷，早期可通過后顱窩減壓術(shù)改善腦脊液循環(huán)。
2、外傷性原因
嚴重脊髓損傷后局部出血、水腫可能引發(fā)繼發(fā)性空洞形成，常見于車禍、高處墜落等事故后數(shù)月或數(shù)年?；颊咴袚p傷平面以下癥狀加重，可能出現(xiàn)新發(fā)節(jié)段性感覺分離現(xiàn)象。預(yù)防需積極處理急性期損傷，后期定期復(fù)查脊髓磁共振。
3、腫瘤壓迫
脊髓內(nèi)室管膜瘤、星形細胞瘤等占位病變可直接破壞脊髓結(jié)構(gòu)或阻礙腦脊液流動，誘發(fā)空洞形成。患者除空洞癥狀外，還可見進行性加重的神經(jīng)功能缺損。明確診斷后需手術(shù)切除腫瘤，術(shù)后配合放射治療控制病情進展。
4、炎癥性病變
脊髓蛛網(wǎng)膜炎、多發(fā)性硬化等炎癥性疾病可能導(dǎo)致腦脊液吸收障礙，繼而引發(fā)空洞改變。這類患者多有感染史或自身免疫病史，癥狀呈波動性發(fā)展。治療需針對原發(fā)病使用甲潑尼龍注射液、免疫球蛋白等藥物控制炎癥反應(yīng)。
5、特發(fā)性類型
部分患者無明確誘因出現(xiàn)特發(fā)性脊髓空洞，可能與腦脊液動力學(xué)異常有關(guān)。癥狀進展緩慢，以頸胸段脊髓受累多見。輕度病例可觀察隨訪，癥狀明顯者需考慮脊髓空洞-腹腔分流術(shù)等外科干預(yù)。
脊髓空洞患者日常需避免頸部劇烈運動，防止外傷加重病情。飲食應(yīng)保證充足維生素B族攝入，適量補充甲鈷胺片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。定期進行肢體康復(fù)訓(xùn)練延緩肌肉萎縮，睡眠時使用特制枕頭保持頸椎生理曲度。出現(xiàn)呼吸困難、吞咽障礙等緊急癥狀需立即就醫(yī)。