嬰兒大便是綠色的可能是正常生理現(xiàn)象，也可能與喂養(yǎng)方式、胃腸功能紊亂或感染等因素有關(guān)。綠色大便通常由膽綠素未完全轉(zhuǎn)化、母乳或配方奶中鐵元素影響、腸道菌群失衡、病毒性腸炎、乳糖不耐受等原因引起，可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、補(bǔ)充益生菌、就醫(yī)檢查等方式干預(yù)。
1、膽綠素未完全轉(zhuǎn)化
新生兒腸道內(nèi)膽紅素還原酶活性不足時(shí)，膽紅素會(huì)氧化為膽綠素，導(dǎo)致大便呈黃綠色。這種生理性綠便多見(jiàn)于出生后1-2周的嬰兒，排便次數(shù)正常且無(wú)其他異常表現(xiàn)。家長(zhǎng)無(wú)須特殊處理，隨著嬰兒腸道功能發(fā)育，大便顏色會(huì)逐漸轉(zhuǎn)為黃色。
2、母乳或配方奶中鐵元素
母乳喂養(yǎng)時(shí)若母親攝入含鐵量高的食物，或配方奶中鐵強(qiáng)化劑未被完全吸收，鐵元素經(jīng)腸道氧化可使大便呈深綠色。這種情況嬰兒體重增長(zhǎng)正常，無(wú)哭鬧表現(xiàn)。建議母乳媽媽適度調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，配方奶喂養(yǎng)可咨詢醫(yī)生是否需要更換低鐵配方。
3、腸道菌群失衡
抗生素使用、環(huán)境變化等因素可能破壞嬰兒腸道菌群平衡，導(dǎo)致膽綠素代謝異常。常伴隨大便次數(shù)增多、輕微腹脹?？稍卺t(yī)生指導(dǎo)下使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑調(diào)節(jié)菌群。
4、病毒性腸炎
輪狀病毒或諾如病毒感染時(shí)，腸道蠕動(dòng)加快使膽綠素未充分轉(zhuǎn)化，大便呈綠色水樣便，每日可達(dá)10次以上，可能伴有發(fā)熱、嘔吐。需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行大便輪狀病毒抗原檢測(cè)，必要時(shí)使用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽Ⅲ等藥物對(duì)癥治療。
5、乳糖不耐受
繼發(fā)性乳糖酶缺乏時(shí)，未消化的乳糖在結(jié)腸發(fā)酵會(huì)產(chǎn)生酸性綠便，伴有泡沫和酸臭味?？赏ㄟ^(guò)大便還原糖檢測(cè)確診，母乳喂養(yǎng)兒可添加乳糖酶，配方奶喂養(yǎng)兒需暫時(shí)改用無(wú)乳糖配方，如無(wú)乳糖嬰兒配方奶粉。
家長(zhǎng)應(yīng)記錄嬰兒大便顏色、性狀及頻次變化，母乳喂養(yǎng)母親需保持飲食均衡，避免過(guò)量攝入綠色蔬菜或含鐵補(bǔ)充劑。若綠便持續(xù)3天以上，伴隨拒奶、嗜睡、血便等癥狀，或嬰兒出現(xiàn)尿量減少、前囟凹陷等脫水表現(xiàn)，須立即就醫(yī)。平時(shí)注意奶瓶消毒與手部清潔，接種輪狀病毒疫苗有助于預(yù)防感染性腹瀉。