胃癌晚期可能會引起肩膀疼，但早期通常不會。胃癌引起的肩膀疼多與腫瘤轉(zhuǎn)移至膈神經(jīng)或骨骼有關(guān)，屬于疾病進展期的表現(xiàn)。
胃癌早期癥狀多局限于消化道，如上腹隱痛、食欲減退、消瘦等。當(dāng)腫瘤侵犯膈肌或發(fā)生骨轉(zhuǎn)移時，可能刺激神經(jīng)或破壞骨骼結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致放射性肩部疼痛。這種疼痛常表現(xiàn)為單側(cè)持續(xù)性鈍痛，夜間加重，可能伴隨活動受限。部分患者因腫瘤轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)（稱為Virchow淋巴結(jié)），壓迫臂叢神經(jīng)也會引發(fā)肩痛。
更多見的肩痛原因包括肩周炎、頸椎病、膽囊疾病等。肩周炎多與勞損相關(guān)，表現(xiàn)為抬臂困難；頸椎病所致肩痛常伴有上肢麻木；膽囊炎引發(fā)的右肩放射痛多在進食油膩后發(fā)作。這些情況與胃癌無關(guān)，需通過影像學(xué)檢查和腫瘤標志物檢測鑒別。
胃癌患者出現(xiàn)不明原因肩痛時應(yīng)完善CT或骨掃描檢查，明確是否存在轉(zhuǎn)移。日常需避免肩部負重，可采用熱敷緩解不適，但根本治療需針對原發(fā)病。建議定期復(fù)查胃鏡，尤其有胃癌家族史或慢性胃病患者，早期發(fā)現(xiàn)可顯著改善預(yù)后。