胰腺癌晚期患者出現(xiàn)臨床治愈的奇跡概率極低，但通過規(guī)范治療可延長(zhǎng)生存期并改善生活質(zhì)量。胰腺癌晚期治療方式主要有姑息性手術(shù)、化療、靶向治療、免疫治療及疼痛管理。
胰腺癌晚期患者生存期受腫瘤位置、轉(zhuǎn)移范圍、身體基礎(chǔ)狀況等因素影響。規(guī)范治療可幫助部分患者實(shí)現(xiàn)帶瘤生存1-3年，極少數(shù)對(duì)治療敏感的患者可能獲得更長(zhǎng)的生存時(shí)間。姑息性手術(shù)能解除膽道梗阻或消化道梗阻，化療常用吉西他濱聯(lián)合白蛋白結(jié)合型紫杉醇方案，靶向治療針對(duì)特定基因突變患者，免疫治療需進(jìn)行生物標(biāo)志物檢測(cè)。疼痛管理包括三階梯止痛方案和腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)。
現(xiàn)有醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中胰腺癌晚期自發(fā)消退的案例不足萬分之一，且多伴隨無法復(fù)制的特殊條件。部分報(bào)道的奇跡病例存在診斷誤差或自然病程變異，真正意義上的腫瘤完全消退極其罕見。腫瘤生物學(xué)特性決定胰腺癌晚期難以逆轉(zhuǎn)，癌細(xì)胞的異質(zhì)性和微環(huán)境抑制免疫系統(tǒng)功能，現(xiàn)有治療手段難以徹底清除轉(zhuǎn)移病灶。
胰腺癌晚期患者應(yīng)建立合理的治療預(yù)期，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇個(gè)體化治療方案，配合營(yíng)養(yǎng)支持每日保證30-35kcal/kg熱量攝入，優(yōu)先選擇易消化的短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑，適當(dāng)補(bǔ)充ω-3脂肪酸可改善惡病質(zhì)狀態(tài)，疼痛控制應(yīng)遵循按時(shí)給藥原則，家屬需學(xué)習(xí)翻身拍背等基礎(chǔ)護(hù)理技巧，心理支持可考慮加入病友互助團(tuán)體，定期復(fù)查CA19-9和CT評(píng)估治療效果，出現(xiàn)劇烈腹痛或黃疸加重需及時(shí)急診處理。