糖尿病可能影響男性性功能，長(zhǎng)期血糖控制不佳可導(dǎo)致勃起功能障礙等并發(fā)癥。主要影響因素包括神經(jīng)損傷、血管病變、激素水平異常、心理因素及藥物副作用。

1、神經(jīng)損傷

高血糖會(huì)損害支配陰莖的自主神經(jīng)，導(dǎo)致勃起信號(hào)傳導(dǎo)障礙。糖尿病患者可能出現(xiàn)陰莖敏感度下降、射精異常等問(wèn)題。這類(lèi)神經(jīng)病變通常伴隨肢體麻木或刺痛感，需通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)和神經(jīng)電生理檢查確診。

2、血管病變

糖尿病引起的血管內(nèi)皮功能障礙會(huì)減少陰莖海綿體充血量。動(dòng)脈粥樣硬化使陰莖血流灌注不足，靜脈漏則導(dǎo)致勃起難以維持。這類(lèi)患者往往合并下肢血管病變，表現(xiàn)為間歇性跛行。

3、激素水平異常

長(zhǎng)期高血糖可抑制下丘腦-垂體-性腺軸功能，降低睪酮分泌。男性糖尿病患者可能出現(xiàn)性欲減退、肌肉量減少等低雄激素表現(xiàn)。血清睪酮檢測(cè)有助于判斷激素水平。

4、心理因素

疾病帶來(lái)的焦慮抑郁情緒會(huì)加重性功能障礙。部分患者因擔(dān)心低血糖發(fā)作而回避性生活，形成惡性循環(huán)。心理評(píng)估量表可輔助識(shí)別這類(lèi)問(wèn)題。

5、藥物副作用

部分降糖藥如噻唑烷二酮類(lèi)可能影響性功能，降壓藥中的β受體阻滯劑也會(huì)加重勃起障礙。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，避免多重藥物相互作用。

糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白，將空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L范圍內(nèi)。增加富含鋅的海產(chǎn)品攝入，適量進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)改善盆底肌功能。避免吸煙飲酒，保證充足睡眠。若出現(xiàn)持續(xù)勃起障礙，可遵醫(yī)囑使用磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非片，但須排除心血管疾病禁忌證。建議伴侶共同參與治療過(guò)程，必要時(shí)咨詢(xún)男科或內(nèi)分泌科醫(yī)生。