同房后第二天晚上出血可能與陰道黏膜損傷、宮頸病變、子宮內(nèi)膜息肉、排卵期出血、凝血功能障礙等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查，明確病因后針對(duì)性治療。
1、陰道黏膜損傷
性生活過(guò)程中動(dòng)作過(guò)于劇烈可能導(dǎo)致陰道黏膜輕微撕裂或擦傷，表現(xiàn)為少量鮮紅色出血，常伴有短暫刺痛感。可通過(guò)溫水清潔、避免再次同房促進(jìn)愈合，若持續(xù)出血需排除深部損傷。
2、宮頸病變
宮頸炎、宮頸上皮內(nèi)瘤變或?qū)m頸癌等疾病會(huì)使宮頸組織脆弱，接觸后易出血?？赡馨殡S白帶異常、腰骶酸痛。需通過(guò)宮頸TCT、HPV檢測(cè)確診，遵醫(yī)囑使用保婦康栓、重組人干擾素α2b陰道泡騰片等藥物，或接受激光治療。
3、子宮內(nèi)膜息肉
息肉受摩擦刺激可能引起間斷性出血，出血量少且顏色暗紅，超聲檢查可明確診斷。較小息肉可服用屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)激素，較大息肉需行宮腔鏡電切術(shù)。
4、排卵期出血
雌激素水平波動(dòng)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜部分脫落，表現(xiàn)為褐色分泌物，持續(xù)2-3天自愈。與性生活時(shí)間重合時(shí)易被誤認(rèn)為損傷出血，可通過(guò)基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)判斷周期。
5、凝血功能障礙
血小板減少癥、血友病等疾病會(huì)導(dǎo)致出血時(shí)間延長(zhǎng)，可能伴有皮膚瘀斑、牙齦出血。需完善凝血四項(xiàng)檢查，確診后補(bǔ)充凝血因子或輸注血小板。
日常應(yīng)注意同房時(shí)動(dòng)作輕柔，避免在陰道干澀時(shí)進(jìn)行；保持外陰清潔但避免過(guò)度沖洗，選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換；觀察出血顏色、量及伴隨癥狀，記錄月經(jīng)周期變化；避免自行使用止血藥物掩蓋病情，出血超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱、腹痛等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。備孕女性可提前進(jìn)行宮頸癌篩查和婦科超聲檢查排除隱患。