精液常規(guī)檢查主要評估精液量、液化時間、酸堿度、精子濃度、活力、形態(tài)以及白細胞數(shù)量等指標(biāo)。該檢查有助于診斷男性生育能力障礙、生殖系統(tǒng)感染或內(nèi)分泌異常等問題。
1、精液量
正常精液量為1.5-6毫升，過少可能提示射精管阻塞或精囊發(fā)育異常，過多可能與精囊炎有關(guān)。檢查時需禁欲2-7天，通過手淫方式采集完整樣本。精液量異常需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷，必要時進行生殖系統(tǒng)超聲或激素檢測。
2、液化時間
新鮮精液在37℃環(huán)境下應(yīng)在30分鐘內(nèi)液化，超過60分鐘不液化可能因前列腺分泌的纖維蛋白溶解酶不足導(dǎo)致。持續(xù)不液化會阻礙精子運動，常見于慢性前列腺炎患者，可配合前列腺液檢查明確病因。
3、精子濃度
每毫升精液中精子數(shù)低于1500萬為少精癥，可能由精索靜脈曲張、隱睪或內(nèi)分泌紊亂引起。檢查時采用血細胞計數(shù)板定量，需排除取樣不完整或禁欲時間不足的干擾因素。嚴(yán)重少精癥患者建議進行染色體核型分析。
4、精子活力
前向運動精子比例低于32%為弱精癥，可能與生殖道感染、抗精子抗體或氧化應(yīng)激有關(guān)。通過顯微鏡分級評估快速直線運動、緩慢運動及非前向運動精子比例。活力低下者需檢查附睪功能及精漿生化成分。
5、精子形態(tài)
正常形態(tài)精子占比低于4%為畸形精子癥，常見頭部缺陷如錐形頭、雙頭，或尾部卷曲等。采用嚴(yán)格形態(tài)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)評估，畸形率過高可能影響受精能力，需排查接觸有毒物質(zhì)、高溫環(huán)境或基因缺陷等因素。
檢查前應(yīng)保持規(guī)律作息，避免桑拿浴等高溫環(huán)境，禁煙酒及辛辣食物。若結(jié)果異常建議2-4周后復(fù)查，持續(xù)異常需進一步做性激素六項、陰囊彩超或精漿生化檢測。備孕男性發(fā)現(xiàn)精液參數(shù)異常時，應(yīng)及時到生殖醫(yī)學(xué)科或泌尿外科就診，根據(jù)病因選擇藥物治療、手術(shù)矯正或輔助生殖技術(shù)干預(yù)。