老年尋常型牛皮癬的病因主要與遺傳因素、免疫異常、代謝紊亂、感染誘發(fā)以及精神因素有關(guān)。牛皮癬是一種慢性炎癥性皮膚病，醫(yī)學(xué)上稱為銀屑病，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，涉及多系統(tǒng)相互作用。
1、遺傳因素
約30%患者有家族史，HLA-Cw6等基因變異可導(dǎo)致角質(zhì)形成細(xì)胞增殖異常。部分老年患者存在年輕時(shí)未發(fā)病但攜帶易感基因的情況，隨年齡增長免疫功能下降后顯現(xiàn)癥狀。建議有家族史者定期皮膚科檢查，避免誘發(fā)因素。
2、免疫異常
T淋巴細(xì)胞過度活化產(chǎn)生大量炎癥因子如IL-17、TNF-α，刺激表皮過度增生。老年人胸腺萎縮導(dǎo)致免疫調(diào)節(jié)失衡，可能加重Th17細(xì)胞介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)。臨床常用司庫奇尤單抗注射液等生物制劑靶向阻斷異常免疫通路。
3、代謝紊亂
老年人常見的高血糖、高脂血癥等代謝綜合征可促進(jìn)炎癥反應(yīng)。胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)下脂肪細(xì)胞分泌的瘦素等細(xì)胞因子可能激活NF-κB通路，與阿維A膠囊等維A酸類藥物聯(lián)用時(shí)需監(jiān)測(cè)血脂血糖。
4、感染誘發(fā)
鏈球菌咽炎等β溶血性鏈球菌感染可通過分子模擬機(jī)制誘發(fā)或加重皮損。老年患者免疫功能低下更易發(fā)生反復(fù)感染，必要時(shí)可預(yù)防性使用青霉素V鉀片，但須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
5、精神因素
長期焦慮抑郁通過神經(jīng)肽P物質(zhì)釋放加重炎癥，老年人獨(dú)居、喪偶等心理應(yīng)激較常見。心理干預(yù)聯(lián)合外用卡泊三醇軟膏治療時(shí)，皮損改善率顯著高于單一療法。
老年患者需保持皮膚濕潤，沐浴水溫不超過38攝氏度，避免使用堿性皂液。日常選擇純棉衣物減少摩擦，冬季使用加濕器維持環(huán)境濕度。飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，限制高糖高脂攝入。適度進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善免疫調(diào)節(jié)，但需避免日曬過度刺激皮損。皮損進(jìn)展時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，不可自行長期使用強(qiáng)效激素類藥物。