甲狀腺癌患者多數(shù)情況下可以治好,治療效果與病理類型、分期及治療規(guī)范性密切相關(guān)。
甲狀腺癌中占比最高的乳頭狀癌和濾泡狀癌屬于分化型甲狀腺癌,早期患者通過手術(shù)切除聯(lián)合放射性碘治療,10年生存率可達90%以上。這類腫瘤生長緩慢,對放療敏感,即使發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,規(guī)范治療后仍能獲得良好預后。術(shù)后需長期服用左甲狀腺素鈉片抑制促甲狀腺激素,定期復查甲狀腺功能及頸部超聲。
髓樣癌和未分化癌的預后相對較差,尤其是未分化癌進展迅速。髓樣癌對放射性碘治療不敏感,需擴大手術(shù)范圍并配合靶向治療。未分化癌確診時多已晚期,傳統(tǒng)放化療效果有限,但新興的免疫治療為部分患者帶來希望。所有類型甲狀腺癌均需終身隨訪,監(jiān)測復發(fā)跡象。
甲狀腺癌患者術(shù)后應保持均衡飲食,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,避免高碘或低碘飲食極端化。規(guī)律作息有助于維持免疫功能,術(shù)后三個月內(nèi)避免頸部劇烈運動。心理疏導同樣重要,可通過正念訓練緩解焦慮,家屬需關(guān)注患者情緒變化。建議每3-6個月復查甲狀腺超聲和腫瘤標志物,出現(xiàn)聲音嘶啞、頸部腫塊等異常及時就診。長期服用左甲狀腺素鈉片者需定期檢測骨密度和心臟功能。