腸梗阻患者排氣排便功能的恢復(fù),主要通過解除梗阻原因、促進(jìn)腸道蠕動、進(jìn)行胃腸減壓以及必要時的手術(shù)干預(yù)來實(shí)現(xiàn)。
針對腸梗阻治療的早期和核心目標(biāo)之一,就是恢復(fù)腸道的通暢性,促使氣體和糞便排出。對于不完全性或部分性機(jī)械性腸梗阻,如由術(shù)后腸粘連、早期糞石或腫瘤壓迫引起的,治療通常首選非手術(shù)方法。醫(yī)生會建議患者暫時禁食,并通過鼻胃管或更長的鼻腸管進(jìn)行胃腸減壓,將消化道內(nèi)積聚的氣體和液體抽吸出來,這能直接降低腸腔內(nèi)壓力。同時,醫(yī)生會根據(jù)患者情況,遵醫(yī)囑靜脈輸注液體以糾正脫水與電解質(zhì)紊亂,維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。為了刺激腸道恢復(fù)蠕動,可能會使用新斯的明注射液等促進(jìn)腸蠕動的藥物。讓患者改變體位,如嘗試胸膝臥位或進(jìn)行床上活動,利用重力幫助氣體移動。對于因便秘導(dǎo)致的低位腸梗阻,可采用開塞露或甘油灌腸劑進(jìn)行灌腸,直接刺激直腸和結(jié)腸,幫助排出氣體和干結(jié)糞便。
當(dāng)非手術(shù)治療無效,或患者出現(xiàn)完全性、絞窄性腸梗阻時,必須緊急進(jìn)行手術(shù)治療以解除梗阻。例如,對于嵌頓性腹外疝或腸扭轉(zhuǎn),需手術(shù)復(fù)位;對于腸道腫瘤,需切除腫瘤段腸管;對于嚴(yán)重的腸粘連,需行粘連松解術(shù)。手術(shù)后,腸道功能需要時間恢復(fù),排氣是腸道蠕動功能開始恢復(fù)的重要標(biāo)志。此時,醫(yī)生會繼續(xù)通過靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)及水分,并使用藥物如鹽酸甲氧氯普胺注射液來預(yù)防術(shù)后惡心嘔吐、促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。在肛門恢復(fù)排氣后,患者才能開始嘗試從清流質(zhì)飲食,逐步過渡到流質(zhì)、半流質(zhì)飲食,這是一個循序漸進(jìn)的過程,旨在避免過早進(jìn)食加重腸道負(fù)擔(dān)。在整個恢復(fù)期間,家屬應(yīng)協(xié)助患者在床上或下床進(jìn)行適度活動,如緩慢行走,這有助于刺激腸道蠕動,促進(jìn)排氣。
腸梗阻患者的護(hù)理需格外細(xì)致,在醫(yī)生允許進(jìn)食前必須嚴(yán)格禁食禁水??勺襻t(yī)囑用溫毛巾熱敷腹部,以緩解痙攣、促進(jìn)腸蠕動,但動作需輕柔。家屬需密切觀察患者腹痛、腹脹的變化,以及引流液的顏色和量,準(zhǔn)確記錄排氣、排便情況并及時反饋給醫(yī)護(hù)人員。即使開始進(jìn)食,也應(yīng)遵循從少到多、從稀到稠的原則,選擇米湯、藕粉、去油的肉湯等易消化食物,避免食用牛奶、豆制品等易產(chǎn)氣及粗纖維食物。在恢復(fù)期,保持良好的情緒,避免焦慮,對腸道神經(jīng)功能的恢復(fù)也有積極意義。若一段時間內(nèi)仍無排氣跡象或腹脹加劇,須立即告知醫(yī)生處理。