晚上手指發(fā)麻可能與腕管綜合征、頸椎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變、雷諾綜合征或維生素B12缺乏有關(guān)。該癥狀常見于局部神經(jīng)受壓、代謝異?；蜓芄δ苷系K，需結(jié)合伴隨表現(xiàn)進一步鑒別。
1、腕管綜合征
腕管綜合征是正中神經(jīng)在腕部受壓所致，夜間癥狀加重與睡眠時手腕屈曲姿勢有關(guān)。典型表現(xiàn)為拇指、食指、中指麻木，可能伴握力下降。輕度患者可通過腕部支具固定緩解，中重度需考慮局部注射或腕橫韌帶切開術(shù)。常用藥物包括甲鈷胺片、維生素B1片、塞來昔布膠囊等營養(yǎng)神經(jīng)和抗炎藥物。
2、頸椎病
神經(jīng)根型頸椎病易導(dǎo)致單側(cè)手指放射樣麻木，夜間體位不當(dāng)可能誘發(fā)癥狀。多伴有頸部僵硬、肩臂酸痛，頸椎MRI可明確診斷。治療需避免長時間低頭，采用頸椎牽引配合甲鈷胺注射液、雙氯芬酸鈉緩釋片、鹽酸乙哌立松片等藥物改善神經(jīng)水腫和肌肉痙攣。
3、糖尿病周圍神經(jīng)病變
長期血糖控制不佳可能引發(fā)對稱性肢體末端麻木，呈手套襪套樣分布。患者常伴針刺感、蟻走感等異常感覺，需監(jiān)測糖化血紅蛋白?？刂蒲腔A(chǔ)上可使用硫辛酸膠囊、依帕司他片、加巴噴丁膠囊等藥物改善微循環(huán)和神經(jīng)代謝。
4、雷諾綜合征
該病由末梢血管痙攣引起，寒冷或夜間易發(fā)作，表現(xiàn)為手指蒼白-紫紺-潮紅三相變色。原發(fā)性雷諾現(xiàn)象可通過保暖緩解，繼發(fā)性需治療原發(fā)病如結(jié)締組織病。常用藥物包括硝苯地平控釋片、前列地爾注射液、貝前列素鈉片等血管擴張劑。
5、維生素B12缺乏
長期素食或胃腸吸收障礙可能導(dǎo)致維生素B12缺乏，引發(fā)周圍神經(jīng)損害。特征為對稱性麻木伴舌炎、貧血，血清維生素B12檢測可確診。治療需肌注維生素B12注射液，配合琥珀酸亞鐵片、葉酸片糾正貧血，日常增加動物肝臟攝入。
建議記錄麻木發(fā)作的持續(xù)時間、具體部位及誘發(fā)因素，避免睡前過度使用手機電腦。睡眠時保持手腕中立位，使用記憶枕維持頸椎生理曲度。若癥狀反復(fù)出現(xiàn)或伴隨肌力減退、肌肉萎縮等表現(xiàn)，需盡早就醫(yī)進行肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度等檢查。日常注意控制血糖血壓，適量補充B族維生素，冬季做好肢體保暖。