孕期肛門(mén)有個(gè)肉球脫出通常是痔瘡的表現(xiàn)，可能與腹壓增高、靜脈回流受阻等因素有關(guān)。痔瘡在孕期較為常見(jiàn)，主要有內(nèi)痔脫出、外痔血栓、混合痔等情況。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免久坐久站，保持排便通暢。
1、內(nèi)痔脫出
孕期增大的子宮壓迫盆腔靜脈，導(dǎo)致直腸靜脈叢充血擴(kuò)張形成內(nèi)痔。痔核隨排便脫出肛門(mén)外，初期可自行回納，嚴(yán)重時(shí)需手法復(fù)位。表現(xiàn)為肛門(mén)墜脹感、排便后出血?？勺襻t(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯乳膏、馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓等藥物緩解癥狀，配合溫水坐浴促進(jìn)局部血液循環(huán)。
2、外痔血栓
妊娠期血液高凝狀態(tài)易引發(fā)外痔靜脈血栓，形成肛門(mén)邊緣紫黑色硬結(jié)。伴有劇烈疼痛和觸痛，可能影響行走坐臥。急性期可冷敷減輕腫脹，48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)吸收。禁用活血化瘀類藥物，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸利多卡因膠漿局部止痛。
3、混合痔發(fā)作
原有痔瘡病史的孕婦更易出現(xiàn)齒狀線上下靜脈叢同時(shí)曲張。表現(xiàn)為環(huán)狀腫物脫出伴持續(xù)疼痛，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生嵌頓壞死。需避免用力排便，側(cè)臥位減輕腹壓。醫(yī)生可能開(kāi)具地奧司明片改善靜脈張力，或使用太寧栓保護(hù)黏膜。
4、肛周膿腫
孕期免疫力下降可能繼發(fā)肛腺感染，形成肛門(mén)旁紅腫硬塊。伴有跳痛、發(fā)熱等全身癥狀，膿腫破潰后可見(jiàn)膿液。需抗生素治療如頭孢克洛干混懸劑，形成波動(dòng)感應(yīng)由外科切開(kāi)引流。禁止自行刺破以免感染擴(kuò)散。
5、直腸脫垂
多次分娩史孕婦可能因盆底肌松弛發(fā)生直腸黏膜層或全層脫出。脫出物呈同心圓皺襞，長(zhǎng)度可達(dá)5厘米以上。輕癥者通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌，重癥需產(chǎn)后行Altemeier手術(shù)。孕期以手法復(fù)位為主，配合使用補(bǔ)中益氣顆粒調(diào)理。
孕期肛門(mén)不適應(yīng)注意每日攝入25-30克膳食纖維，推薦食用火龍果、燕麥等潤(rùn)腸食物。養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，每次如廁不超過(guò)5分鐘。便后使用嬰兒濕巾清潔，避免用力擦拭。睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位減輕盆腔壓力，每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)3-4次，每次收縮肛門(mén)10秒。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱，應(yīng)立即到肛腸科就診。產(chǎn)后6周應(yīng)復(fù)查盆底功能，必要時(shí)進(jìn)行生物反饋治療。