創(chuàng)傷性心包積血需進(jìn)行血常規(guī)、心肌酶譜、心電圖、超聲心動(dòng)圖、心包穿刺等化驗(yàn)檢查。這些檢查有助于評(píng)估出血程度、心肌損傷及心包壓塞風(fēng)險(xiǎn)。
1、血常規(guī)
血常規(guī)可檢測(cè)血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積下降程度，判斷是否存在進(jìn)行性失血。若血紅蛋白低于正常值且持續(xù)降低，提示活動(dòng)性出血可能。同時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高可能反映應(yīng)激反應(yīng)或感染風(fēng)險(xiǎn)。
2、心肌酶譜
肌鈣蛋白I/T和肌酸激酶同工酶升高提示合并心肌挫傷。酶譜水平與心肌損傷程度相關(guān)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)有助于判斷病情進(jìn)展。嚴(yán)重心肌損傷可能影響心功能恢復(fù)。
3、心電圖
心電圖可能出現(xiàn)低電壓、ST-T改變或電交替現(xiàn)象，這些表現(xiàn)與心包積液量相關(guān)。急性心包壓塞時(shí)可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、QRS波電交替等特征性改變，需緊急處理。
4、超聲心動(dòng)圖
超聲心動(dòng)圖能直接觀察心包積液量、分布及心室舒張受限程度。床旁超聲可快速評(píng)估心包填塞征象，如右心房舒張期塌陷、下腔靜脈擴(kuò)張等，為穿刺引流提供依據(jù)。
5、心包穿刺
心包穿刺既是診斷手段也是治療方法，穿刺液呈血性可確診。操作需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，抽液后送檢包括常規(guī)、生化及細(xì)菌培養(yǎng)。穿刺后需持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征。
確診創(chuàng)傷性心包積血后應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免劇烈活動(dòng)加重出血。飲食宜選擇易消化軟食，限制鈉鹽攝入以減輕心臟負(fù)荷。密切觀察呼吸頻率、血壓及頸靜脈怒張等心包壓塞征象，備齊急救設(shè)備?；謴?fù)期需定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖評(píng)估心包積液吸收情況，逐步進(jìn)行心肺功能康復(fù)訓(xùn)練。