氨氯地平降壓效果變差可通過調(diào)整用藥方案、排查繼發(fā)因素、聯(lián)合用藥、改善生活方式及定期監(jiān)測(cè)血壓等方式處理?？赡芘c藥物耐受性、病情進(jìn)展、用藥依從性差、鈉鹽攝入過多或合并其他疾病等因素有關(guān)。
1、調(diào)整用藥方案
在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)增加氨氯地平劑量或更換為其他長(zhǎng)效鈣拮抗劑如硝苯地平控釋片。需注意劑量調(diào)整可能引發(fā)下肢水腫、頭痛等不良反應(yīng)，增量過程需循序漸進(jìn)。
2、排查繼發(fā)因素
需排除腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥等繼發(fā)性高血壓。通過腎動(dòng)脈超聲、血醛固酮檢測(cè)等檢查確認(rèn)病因，繼發(fā)性高血壓患者需針對(duì)原發(fā)病治療。
3、聯(lián)合用藥
可聯(lián)合血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片，或利尿劑如氫氯噻嗪片。聯(lián)合用藥能通過不同機(jī)制協(xié)同降壓，但需警惕低血壓風(fēng)險(xiǎn)，尤其老年患者應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。
4、改善生活方式
每日鈉鹽攝入控制在5克以下，增加富含鉀的蔬菜水果攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，肥胖者需減重5%-10%。吸煙者應(yīng)立即戒煙。
5、定期監(jiān)測(cè)血壓
建議早晚各測(cè)1次血壓并記錄，就診時(shí)攜帶記錄供醫(yī)生參考。家庭血壓監(jiān)測(cè)能發(fā)現(xiàn)隱匿性血壓波動(dòng)，避免單純依賴門診偶測(cè)血壓。
長(zhǎng)期服用氨氯地平者應(yīng)定期復(fù)查肝腎功能及電解質(zhì)，避免同時(shí)服用影響藥效的NSAIDs類藥物。保持規(guī)律作息與平和心態(tài)，血壓波動(dòng)時(shí)及時(shí)就醫(yī)而非自行調(diào)整用藥。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)評(píng)估整體控制情況，合并糖尿病或腎病患者需更嚴(yán)格控制在130/80mmHg以下。