早上吐痰第一次有血絲可能與咽喉黏膜損傷、鼻出血倒流、支氣管炎、肺結(jié)核、肺癌等因素有關(guān)。需結(jié)合伴隨癥狀判斷病因，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、咽喉黏膜損傷
夜間長時(shí)間張口呼吸或干燥空氣刺激可能導(dǎo)致咽喉黏膜毛細(xì)血管破裂。表現(xiàn)為晨起痰中少量鮮紅血絲，可伴有咽喉干癢。無須特殊治療，建議保持室內(nèi)濕度，避免辛辣飲食，適量飲用溫水緩解癥狀。
2、鼻出血倒流
鼻腔后部出血時(shí)血液可能經(jīng)鼻咽部流入氣管，晨起咳出暗紅色血絲痰。常見于鼻炎、鼻中隔偏曲患者，夜間體位改變易誘發(fā)。需排查鼻腔病變，使用生理性海水鼻腔噴霧護(hù)理，避免用力擤鼻。
3、支氣管炎
急性支氣管炎可能因劇烈咳嗽導(dǎo)致支氣管黏膜血管破裂。痰中帶血多為鮮紅色，伴隨咳嗽、胸痛、發(fā)熱等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸氨溴索口服溶液、愈創(chuàng)甘油醚糖漿等藥物控制感染和咳嗽。
4、肺結(jié)核
結(jié)核桿菌感染破壞肺組織血管可引起痰中帶血，多為暗紅色血絲，伴隨午后低熱、盜汗、消瘦。需進(jìn)行痰涂片檢查和胸部CT確診，規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。
5、肺癌
腫瘤侵蝕支氣管血管可能導(dǎo)致持續(xù)性痰中帶血，血液呈鮮紅或鐵銹色，可能伴隨胸痛、聲音嘶啞。需通過支氣管鏡或病理活檢確診，根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、吉非替尼片、注射用培美曲塞二鈉等治療方案。
日常需避免吸煙及二手煙暴露，保持居室空氣流通濕潤。觀察痰液顏色變化及出血頻率，若反復(fù)出現(xiàn)血痰、出血量增加或伴隨體重下降，須立即就診呼吸內(nèi)科。檢查前避免劇烈咳嗽或用力清嗓，以免加重出血。飲食宜清淡溫涼，避免過硬過熱食物刺激咽喉。