小孩牙齒脫落數(shù)月未萌出可通過觀察乳牙脫落時間、排查局部阻礙因素、營養(yǎng)評估、影像學(xué)檢查、必要時手術(shù)干預(yù)等方式處理。乳牙早失或恒牙萌出延遲可能與遺傳因素、外傷、頜骨發(fā)育異常、全身性疾病等因素有關(guān)。
1、觀察乳牙脫落時間
乳前牙脫落至恒牙萌出通常需要3-6個月,乳磨牙可能需6-12個月。記錄脫落時間有助于判斷是否屬于正常生理性延遲。若超過同齡兒童平均萌出時間1年以上,建議就醫(yī)評估。
2、排查局部阻礙因素
多生牙、牙瘤或牙齦纖維增生可能阻礙恒牙萌出。臨床檢查可見牙齦肥厚或局部隆起,X線片能顯示埋伏牙位置。需通過手術(shù)切除阻礙組織或正畸牽引幫助萌出。
3、營養(yǎng)評估
鈣磷代謝異常、維生素D缺乏會影響牙胚發(fā)育。表現(xiàn)為多顆牙齒萌出延遲,伴夜間盜汗、方顱等體征。需檢測血清25-羥維生素D水平,補充維生素D滴劑及鈣劑。
4、影像學(xué)檢查
曲面斷層片可確認恒牙胚是否存在及發(fā)育階段。若顯示牙胚發(fā)育完成但未萌出,可能需切開助萌。先天性缺牙需通過種植或間隙維持器處理。
5、手術(shù)干預(yù)
對于骨性阻生或萌出道異常者,可采用開窗助萌術(shù)聯(lián)合正畸牽引。全身性疾病如鎖骨顱骨發(fā)育不全綜合征需多學(xué)科會診制定治療計劃。
日常需保證每日600ml牛奶或等量乳制品攝入,避免過硬食物造成牙齦創(chuàng)傷。定期使用含氟牙膏刷牙,每3-6個月進行口腔檢查。乳牙早失者需制作間隙保持器防止鄰牙傾斜,恒牙萌出異常應(yīng)及時至兒童口腔科就診,避免影響頜骨發(fā)育及咬合功能建立。