PPD強(qiáng)陽性不一定是結(jié)核病。PPD試驗強(qiáng)陽性可能由結(jié)核分枝桿菌感染、卡介苗接種或其他非結(jié)核分枝桿菌感染引起。
PPD試驗是用于篩查結(jié)核分枝桿菌感染的常用方法，結(jié)果判讀以硬結(jié)直徑為主要依據(jù)。強(qiáng)陽性反應(yīng)通常表現(xiàn)為硬結(jié)直徑超過20毫米或伴有水皰、壞死。結(jié)核分枝桿菌感染是導(dǎo)致PPD強(qiáng)陽性的常見原因，感染后體內(nèi)會產(chǎn)生特異性免疫反應(yīng)，表現(xiàn)為試驗部位明顯紅腫硬結(jié)?？ń槊缃臃N后也可能出現(xiàn)PPD強(qiáng)陽性反應(yīng)，接種者體內(nèi)會產(chǎn)生對結(jié)核菌素的交叉免疫反應(yīng)，但這種反應(yīng)強(qiáng)度通常會隨時間推移逐漸減弱。非結(jié)核分枝桿菌感染同樣可能引起PPD強(qiáng)陽性，這類細(xì)菌與結(jié)核分枝桿菌有相似抗原成分，會導(dǎo)致交叉反應(yīng)。免疫系統(tǒng)異常活躍者可能出現(xiàn)PPD假陽性，某些自身免疫性疾病或近期病毒感染可能增強(qiáng)皮膚對結(jié)核菌素的反應(yīng)。
活動性結(jié)核病患者通常伴隨PPD強(qiáng)陽性，但需結(jié)合臨床癥狀和其他檢查綜合判斷。肺結(jié)核患者多有咳嗽、咳痰、低熱、盜汗等典型癥狀，胸片或CT可見特征性病灶。肺外結(jié)核如結(jié)核性胸膜炎、淋巴結(jié)結(jié)核等也可能表現(xiàn)為PPD強(qiáng)陽性，需通過病理或病原學(xué)檢查確診。既往結(jié)核感染已治愈者可能長期保持PPD強(qiáng)陽性狀態(tài)，這是免疫記憶反應(yīng)的表現(xiàn)。某些特殊人群如HIV感染者可能出現(xiàn)PPD假陰性，此時強(qiáng)陽性結(jié)果更具提示意義。臨床診斷結(jié)核病不能僅憑PPD試驗，必須結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和病原學(xué)證據(jù)。
對于PPD強(qiáng)陽性者，建議完善胸部影像學(xué)檢查排除活動性結(jié)核，密切觀察是否有結(jié)核病相關(guān)癥狀出現(xiàn)，保持良好作息和均衡飲食以增強(qiáng)免疫力，避免與活動性結(jié)核病患者密切接觸，高危人群可考慮預(yù)防性抗結(jié)核治療但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，定期復(fù)查PPD試驗動態(tài)觀察變化，任何不適及時就醫(yī)明確診斷，不自行使用抗結(jié)核藥物以免導(dǎo)致耐藥性產(chǎn)生。日常生活中注意保持室內(nèi)通風(fēng)，咳嗽禮儀，合理運動，保證充足睡眠，這些措施有助于維持免疫系統(tǒng)正常功能。