腎盂腎炎可通過尿常規(guī)檢查、血液檢查、影像學檢查、尿培養(yǎng)及藥敏試驗、腎功能檢查等方式確診。腎盂腎炎通常由細菌感染、尿路梗阻、免疫功能低下、膀胱輸尿管反流、糖尿病等因素引起。
1、尿常規(guī)檢查
尿常規(guī)檢查是診斷腎盂腎炎的基礎項目，通過檢測尿液中白細胞、紅細胞、亞硝酸鹽等指標判斷是否存在泌尿系統(tǒng)感染。典型腎盂腎炎患者尿液中可見大量白細胞及白細胞管型，部分患者伴有鏡下血尿。尿蛋白可能輕度升高，但一般不超過2+。該檢查無需特殊準備，留取清潔中段尿即可，但女性應避開月經(jīng)期。
2、血液檢查
血液檢查包括血常規(guī)和C反應蛋白檢測，可評估全身炎癥反應程度。急性腎盂腎炎患者外周血白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例明顯升高，C反應蛋白和降鈣素原等炎癥指標顯著上升。嚴重感染者可能出現(xiàn)血肌酐輕度升高，提示腎功能暫時性受損。血液檢查需空腹采靜脈血，急診患者可隨時進行。
3、影像學檢查
超聲檢查作為首選影像學方法，能發(fā)現(xiàn)腎臟腫大、腎盂積水等結(jié)構(gòu)異常。對于反復發(fā)作或治療效果不佳者，需進行CT尿路造影檢查，可清晰顯示腎實質(zhì)低密度灶、腎周脂肪間隙模糊等急性炎癥表現(xiàn)，還能發(fā)現(xiàn)結(jié)石、腫瘤等潛在梗阻因素。妊娠期患者應選擇MRI替代CT檢查以避免輻射。
4、尿培養(yǎng)及藥敏試驗
尿培養(yǎng)能明確致病菌種類，大腸埃希菌是最常見病原體。采集晨起清潔中段尿標本，細菌菌落計數(shù)超過10^5 CFU/ml具有診斷意義。藥敏試驗可指導抗生素選擇，對反復感染或復雜性腎盂腎炎尤為重要。留取標本前應停用抗生素3天，避免假陰性結(jié)果，取樣后需1小時內(nèi)送檢。
5、腎功能檢查
腎功能檢查通過檢測血肌酐、尿素氮、估算腎小球濾過率等指標評估腎臟濾過功能。急性腎盂腎炎通常僅引起一過性腎功能異常，慢性患者可能出現(xiàn)持續(xù)性腎功能下降。檢查前需避免劇烈運動和大量蛋白質(zhì)攝入，腎功能持續(xù)異常者需進一步排查慢性腎臟病。
確診腎盂腎炎后應臥床休息直至體溫正常，每日飲水2000毫升以上促進細菌排出。治療期間避免咖啡、酒精等刺激性飲品，選擇低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。急性期癥狀緩解后仍需完成規(guī)定療程抗生素治療，定期復查尿常規(guī)直至指標完全正常。糖尿病患者需嚴格控制血糖，存在尿路畸形者應考慮手術(shù)矯正。出現(xiàn)持續(xù)高熱、腰痛加劇或意識改變等嚴重癥狀時需立即就醫(yī)。