膽囊管結(jié)石可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。膽囊管結(jié)石可能與膽汁淤積、膽道感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、黃疸等癥狀。
1、藥物治療
膽囊管結(jié)石患者可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等溶石藥物,有助于溶解膽固醇類結(jié)石。若合并細(xì)菌感染,可選用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素控制炎癥。藥物治療適用于結(jié)石較小且無嚴(yán)重并發(fā)癥的情況,需定期復(fù)查超聲評(píng)估療效。
2、內(nèi)鏡治療
經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)可用于取出膽總管下段結(jié)石,通過十二指腸鏡插入取石網(wǎng)籃或球囊導(dǎo)管直接清除結(jié)石。對(duì)于合并膽管狹窄者,可同期放置膽道支架改善引流。該方式創(chuàng)傷小但可能存在術(shù)后胰腺炎、出血等風(fēng)險(xiǎn)。
3、腹腔鏡手術(shù)
腹腔鏡下膽囊切除術(shù)聯(lián)合膽總管探查是治療膽囊管結(jié)石合并膽總管結(jié)石的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式,通過微創(chuàng)技術(shù)完整切除膽囊并清除膽管結(jié)石。術(shù)后恢復(fù)快,住院時(shí)間短,但需注意膽漏、膽管損傷等并發(fā)癥。
4、開腹手術(shù)
對(duì)于復(fù)雜型結(jié)石或內(nèi)鏡治療失敗者,需行開腹膽總管切開取石術(shù)。術(shù)中可同時(shí)進(jìn)行膽道鏡檢查確保無殘留結(jié)石,必要時(shí)留置T管引流。該方式視野暴露充分但創(chuàng)傷較大,術(shù)后需加強(qiáng)切口護(hù)理。
5、中醫(yī)調(diào)理
在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上可配合利膽排石湯、膽寧片等中成藥輔助治療。針灸選取陽陵泉、膽俞等穴位有助于緩解膽絞痛。需注意中藥不能替代碎石或取石等關(guān)鍵治療,使用前應(yīng)咨詢中醫(yī)師。
膽囊管結(jié)石患者日常需保持低脂飲食,避免油炸食品及動(dòng)物內(nèi)臟攝入。規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽汁排泄,減少結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后患者應(yīng)循序漸進(jìn)恢復(fù)活動(dòng),定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或皮膚鞏膜黃染加重,需立即就醫(yī)。