房顫可通過(guò)控制心率、抗凝治療、導(dǎo)管消融、左心耳封堵、生活方式調(diào)整等方式治療。房顫通常由高血壓、冠心病、心臟瓣膜病、甲狀腺功能亢進(jìn)、酗酒等原因引起。
1、控制心率
房顫患者常需使用β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊控制心室率，洋地黃類藥物如地高辛片適用于合并心力衰竭者。藥物選擇需根據(jù)患者血壓、心功能等個(gè)體化調(diào)整，目標(biāo)靜息心率控制在60-100次/分。
2、抗凝治療
CHA2DS2-VASc評(píng)分≥2分的男性或≥3分的女性需長(zhǎng)期抗凝，常用藥物包括華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊、利伐沙班片等。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)凝血功能或腎功能，注意觀察牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向。
3、導(dǎo)管消融
對(duì)于癥狀明顯且藥物治療無(wú)效的陣發(fā)性房顫，可考慮射頻消融或冷凍球囊消融術(shù)。通過(guò)導(dǎo)管隔離肺靜脈電位，成功率約60-80%，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)可能需繼續(xù)服用抗心律失常藥如普羅帕酮片。
4、左心耳封堵
適用于高卒中風(fēng)險(xiǎn)但存在抗凝禁忌的患者，通過(guò)植入WATCHMAN等封堵器封閉血栓好發(fā)部位。術(shù)后需短期聯(lián)用阿司匹林腸溶片和氯吡格雷片，45天后經(jīng)食道超聲確認(rèn)無(wú)殘余分流后可停用抗凝藥。
5、生活方式調(diào)整
限制每日酒精攝入不超過(guò)1標(biāo)準(zhǔn)杯，戒煙并避免被動(dòng)吸煙?？刂瓶Х纫驍z入，每日適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走30分鐘。保持BMI＜25，睡眠呼吸暫停患者應(yīng)使用持續(xù)正壓通氣治療。
房顫患者需每日監(jiān)測(cè)脈搏是否規(guī)整，定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖。飲食宜低鹽低脂，增加深海魚(yú)類攝入。避免劇烈情緒波動(dòng)，氣溫驟變時(shí)注意保暖。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制血壓血糖，建議配備家用血壓計(jì)和血糖儀。出現(xiàn)心悸加重、胸悶胸痛或肢體無(wú)力等卒中征兆時(shí)須立即就醫(yī)。