肺炎可能會(huì)咳血絲出來(lái)，但并非所有肺炎患者都會(huì)出現(xiàn)該癥狀?？妊z可能與肺炎引起的支氣管黏膜損傷、毛細(xì)血管破裂等因素有關(guān)，也可能與其他呼吸系統(tǒng)疾病或全身性疾病相關(guān)。建議出現(xiàn)咳血絲癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)明確病因。
肺炎患者咳血絲通常與炎癥累及支氣管或肺泡有關(guān)。當(dāng)肺部感染導(dǎo)致局部組織充血水腫時(shí)，咳嗽動(dòng)作可能造成微小血管破裂，痰液中可混有少量鮮紅色或鐵銹色血絲。細(xì)菌性肺炎如肺炎鏈球菌感染可能出現(xiàn)鐵銹色痰，病毒性肺炎則更多表現(xiàn)為痰中帶少量血絲。這類情況多伴隨發(fā)熱、胸痛、咳嗽加劇等典型肺炎癥狀，經(jīng)抗感染治療后咳血癥狀可逐漸緩解。
少數(shù)情況下咳血絲可能提示更嚴(yán)重的并發(fā)癥。如肺部炎癥進(jìn)展為肺膿腫時(shí)可能出現(xiàn)大量膿血痰，肺結(jié)核活動(dòng)期常有反復(fù)咯血現(xiàn)象，肺栓塞患者可能突發(fā)咯血伴呼吸困難。長(zhǎng)期吸煙者若出現(xiàn)持續(xù)痰中帶血需警惕肺癌可能。這些疾病引起的咳血往往伴隨體重下降、盜汗、持續(xù)胸痛等警示癥狀，需要影像學(xué)檢查和病原學(xué)檢測(cè)進(jìn)一步鑒別。
出現(xiàn)咳血絲癥狀應(yīng)避免劇烈咳嗽或用力屏氣，保持環(huán)境濕度有助于減少呼吸道刺激。記錄咳血頻率、血量及伴隨癥狀有助于醫(yī)生判斷病情。肺炎患者需完成全程抗生素治療，肺結(jié)核患者須嚴(yán)格遵醫(yī)囑抗結(jié)核治療。任何不明原因咳血超過(guò)3天或單次咯血量超過(guò)5毫升，均需立即就診呼吸科或急診科。