肌酸激酶偏高可能提示肌肉、心臟或腦組織損傷,長期偏高可能加重器官損傷或誘發(fā)并發(fā)癥。肌酸激酶主要存在于骨骼肌、心肌和腦組織中,其水平升高通常與肌肉損傷、心肌梗死、腦卒中、劇烈運(yùn)動、藥物副作用等因素有關(guān)。
1、肌肉損傷
肌酸激酶偏高最常見于骨骼肌損傷,如肌肉拉傷、擠壓傷或多發(fā)性肌炎?;颊呖赡艹霈F(xiàn)局部疼痛、腫脹、活動受限等癥狀。輕度損傷可通過休息、冷敷緩解,嚴(yán)重者需使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。若合并感染需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片。
2、心肌梗死
急性心肌梗死會導(dǎo)致心肌細(xì)胞大量壞死,肌酸激酶及其同工酶顯著升高?;颊叱1憩F(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛、大汗淋漓、瀕死感,需立即舌下含服硝酸甘油片并呼叫急救。確診后需靜脈注射注射用阿替普酶溶栓,或行冠狀動脈支架植入術(shù)。
3、腦組織病變
腦出血或腦梗死時,受損腦細(xì)胞釋放肌酸激酶進(jìn)入血液?;颊叨喟殡S頭痛、嘔吐、偏癱或意識障礙,需緊急進(jìn)行頭顱CT檢查。治療包括甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,奧拉西坦膠囊營養(yǎng)神經(jīng),必要時行去骨瓣減壓術(shù)。
4、藥物因素
他汀類調(diào)脂藥如阿托伐他汀鈣片可能引起肌酸激酶升高,嚴(yán)重時導(dǎo)致橫紋肌溶解。患者出現(xiàn)肌痛、乏力、醬油色尿時應(yīng)立即停藥,靜脈輸注碳酸氫鈉注射液堿化尿液,必要時進(jìn)行血液凈化治療。
5、代謝性疾病
甲狀腺功能減退或糖尿病酮癥酸中毒可導(dǎo)致肌酸激酶輕度升高。甲減患者需口服左甲狀腺素鈉片替代治療,糖尿病者需胰島素注射液控制血糖。長期未控制可能引發(fā)心肌病變或周圍神經(jīng)損傷。
發(fā)現(xiàn)肌酸激酶偏高應(yīng)避免劇烈運(yùn)動,減少紅肉及高嘌呤食物攝入,每日飲水保持2000毫升以上。心肌或腦部病變患者需嚴(yán)格監(jiān)測血壓血糖,遵醫(yī)囑定期復(fù)查肌酸激酶、肌鈣蛋白等指標(biāo)。若伴隨持續(xù)胸痛、意識模糊等癥狀須立即就醫(yī)。