痛風(fēng)和腦卒中是兩種完全不同的疾病，前者屬于代謝性疾病，后者屬于腦血管疾病。痛風(fēng)主要由嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致尿酸沉積引發(fā)關(guān)節(jié)炎癥，腦卒中則因腦部供血障礙造成神經(jīng)功能缺損。
1、病因差異
痛風(fēng)與高尿酸血癥直接相關(guān)，長期嘌呤代謝異常會使尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織。腦卒中分為缺血性和出血性兩類，前者多由動脈粥樣硬化或血栓形成導(dǎo)致，后者常與高血壓引起的血管破裂有關(guān)。兩者發(fā)病機制無交叉性，但均與不良生活習(xí)慣存在關(guān)聯(lián)。
2、臨床表現(xiàn)
痛風(fēng)典型癥狀為夜間突發(fā)單關(guān)節(jié)紅腫熱痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，可能伴隨發(fā)熱。腦卒中表現(xiàn)為突發(fā)面部歪斜、肢體無力、言語不清等局灶性神經(jīng)癥狀，嚴重者出現(xiàn)意識障礙。痛風(fēng)發(fā)作具有自限性，腦卒中癥狀呈持續(xù)性進展。
3、診斷方法
痛風(fēng)需通過血尿酸檢測、關(guān)節(jié)液穿刺找到尿酸鈉結(jié)晶確診。腦卒中依賴頭顱CT或MRI明確病變性質(zhì)，配合腦血管造影評估血管狀況。兩者實驗室檢查和影像學(xué)檢查方向完全不同。
4、治療原則
痛風(fēng)急性期使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片等抗炎鎮(zhèn)痛，緩解期需苯溴馬隆片促進尿酸排泄。腦卒中需在時間窗內(nèi)進行溶栓治療，阿替普酶注射液為常用溶栓藥物，出血型卒中可能需要手術(shù)清除血腫。
5、預(yù)后管理
痛風(fēng)通過長期降尿酸治療和低嘌呤飲食可控制發(fā)作。腦卒中后多數(shù)患者遺留不同程度功能障礙，需康復(fù)訓(xùn)練改善。兩者均需控制血壓、血糖等基礎(chǔ)疾病，但腦卒中致殘率和死亡率顯著高于痛風(fēng)。
日常需區(qū)分兩種疾病的預(yù)警信號，痛風(fēng)患者應(yīng)避免動物內(nèi)臟等高嘌呤食物，腦卒中高危人群需定期監(jiān)測血壓血脂。出現(xiàn)關(guān)節(jié)劇痛或突發(fā)偏癱都應(yīng)立即就醫(yī)，痛風(fēng)發(fā)作時可抬高患肢減輕腫脹，疑似腦卒中時保持患者平臥頭側(cè)位防止窒息。