阿司匹林不適用于對(duì)水楊酸類藥物過(guò)敏者、活動(dòng)性消化道潰瘍患者、嚴(yán)重肝腎功能不全者、近期接受手術(shù)者以及妊娠晚期女性。阿司匹林是一種非甾體抗炎藥，具有抗炎、鎮(zhèn)痛、抗血小板聚集等作用，但部分人群使用后可能引發(fā)不良反應(yīng)或加重原有疾病。

1、過(guò)敏者禁用

對(duì)阿司匹林或其他水楊酸類藥物過(guò)敏者禁用。過(guò)敏反應(yīng)可能表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致過(guò)敏性休克。既往使用阿司匹林后出現(xiàn)哮喘發(fā)作或鼻息肉加重者也應(yīng)避免使用。此類人群可選擇對(duì)乙酰氨基酚等替代藥物，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

2、消化道潰瘍

活動(dòng)性消化道潰瘍患者禁用阿司匹林。阿司匹林會(huì)抑制前列腺素合成，削弱胃腸黏膜保護(hù)作用，可能誘發(fā)或加重潰瘍出血。若患者同時(shí)存在幽門螺桿菌感染，需先根除病原體。必要時(shí)可改用氯吡格雷等抗血小板藥物，但需嚴(yán)格評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。

3、肝腎功能不全

嚴(yán)重肝腎功能不全者需避免使用阿司匹林。肝臟代謝功能下降會(huì)導(dǎo)致藥物蓄積，增加毒性風(fēng)險(xiǎn)；腎功能不全可能加重水楊酸排泄障礙，引發(fā)耳鳴、意識(shí)模糊等水楊酸中毒癥狀。此類患者建議定期監(jiān)測(cè)肝腎功能指標(biāo)，必要時(shí)調(diào)整用藥方案。

4、圍手術(shù)期禁用

近期需接受手術(shù)者應(yīng)停用阿司匹林。其抗血小板作用可能增加術(shù)中術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)，尤其是顱內(nèi)、脊柱等精細(xì)部位手術(shù)。擇期手術(shù)前通常需停藥7-10天，急診手術(shù)需提前告知醫(yī)生用藥史。術(shù)后恢復(fù)用藥需由醫(yī)生評(píng)估凝血功能后決定。

5、妊娠晚期禁忌

妊娠晚期女性禁用阿司匹林。該藥物可能通過(guò)胎盤影響胎兒循環(huán)，導(dǎo)致動(dòng)脈導(dǎo)管過(guò)早閉合，增加新生兒肺動(dòng)脈高壓風(fēng)險(xiǎn)。妊娠早期及中期也須謹(jǐn)慎使用，僅在有明確適應(yīng)癥且醫(yī)生評(píng)估獲益大于風(fēng)險(xiǎn)時(shí)方可小劑量使用。

使用阿司匹林前應(yīng)詳細(xì)告知醫(yī)生過(guò)敏史、用藥史及基礎(chǔ)疾病情況。長(zhǎng)期服藥者需定期檢查血常規(guī)、糞便潛血等指標(biāo)。日常避免與酒精、其他非甾體抗炎藥同服，服藥期間出現(xiàn)黑便、嘔血或持續(xù)性頭痛等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。特殊人群用藥需嚴(yán)格遵循個(gè)體化原則，不可自行調(diào)整劑量或療程。