諾如病毒主要通過(guò)糞口途徑傳播，也可通過(guò)接觸污染物或氣溶膠傳播。傳播方式主要有食用被污染的食物或水、接觸被污染的物體表面、直接接觸感染者嘔吐物或糞便、吸入嘔吐時(shí)產(chǎn)生的氣溶膠、與感染者密切接觸等。
食用被污染的食物或水是諾如病毒最常見(jiàn)的傳播方式。病毒可通過(guò)感染者在食品加工過(guò)程中污染食物，尤其是生食或未充分加熱的食物。貝類(lèi)等海產(chǎn)品若生長(zhǎng)在被污染水域也可能攜帶病毒。飲用被污染的水源或使用污染水清洗食材同樣具有傳播風(fēng)險(xiǎn)。
接觸被污染的物體表面后未洗手就觸摸口鼻是重要傳播途徑。病毒可在物體表面存活較長(zhǎng)時(shí)間，門(mén)把手、餐具、玩具等日常物品若被感染者分泌物污染，健康人群接觸后易發(fā)生感染。集體場(chǎng)所的共用物品更需注意消毒。
直接接觸感染者嘔吐物或糞便具有極高傳播風(fēng)險(xiǎn)。處理患者排泄物時(shí)若防護(hù)不足，病毒可能通過(guò)微小傷口或黏膜侵入。嬰幼兒尿布更換、嘔吐物清理等環(huán)節(jié)需嚴(yán)格做好手衛(wèi)生。感染者排便后未徹底洗手也可能污染環(huán)境。
吸入嘔吐時(shí)產(chǎn)生的氣溶膠是集體暴發(fā)的重要原因。嘔吐物形成的微小飛沫可在空氣中懸浮，被周?chē)巳何牒髮?dǎo)致感染。該傳播方式在密閉空間如車(chē)廂、教室、養(yǎng)老院等場(chǎng)所尤為顯著。嘔吐物應(yīng)立即用消毒劑覆蓋處理。
與感染者密切接觸可能通過(guò)共用餐具、親密行為等途徑傳播。病毒潛伏期和癥狀消失后仍具傳染性，家庭成員或護(hù)理人員與患者同處時(shí)，需避免共享個(gè)人物品。感染者應(yīng)使用獨(dú)立衛(wèi)生間直至癥狀完全消失。
預(yù)防諾如病毒感染需加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生管理，餐前便后使用肥皂和流動(dòng)水洗手至少20秒，處理食物時(shí)確保生熟分開(kāi)并徹底加熱，避免生食貝類(lèi)等高風(fēng)險(xiǎn)食品。集體單位發(fā)生疫情時(shí)應(yīng)立即隔離患者，使用含氯消毒劑對(duì)環(huán)境進(jìn)行終末消毒，加強(qiáng)通風(fēng)換氣。易感人群可適當(dāng)補(bǔ)充益生菌維持腸道菌群平衡，但最有效的預(yù)防措施仍是切斷傳播途徑。若出現(xiàn)頻繁嘔吐腹瀉癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查，嬰幼兒及老年人需特別注意防止脫水，可遵醫(yī)囑使用口服補(bǔ)液鹽。恢復(fù)期患者應(yīng)繼續(xù)實(shí)施分餐制，癥狀消失后仍需觀察數(shù)日再恢復(fù)正常社交活動(dòng)。